肠套叠的原因通常尚不清楚。
症状包括腹痛及呕吐突然发作,且每小时发作数次,稍后粪便中带血。
空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。
有时需手术治疗。
肠套叠是6个月至3岁儿童肠梗阻的最常见原因。男孩比女孩患病人数多一些,尤其是在 4 岁以后。在大多数病例中,病因不明。
在大约 25% 的肠套叠患儿中(通常是幼儿和年龄较大儿童),滑动(套叠)是由肠中某些东西引起的,例如 息肉 结直肠息肉 息肉是指肠道等空腔器官的壁上有组织突出生长。 一些息肉由遗传因素造成。 最常见症状是直肠出血。 一些息肉可癌变(参见 结直肠癌)。 结肠镜检查常用于诊断。 阅读更多 、 梅克尔憩室 梅克尔憩室 梅克尔憩室是小肠壁的囊状突出,出现在一些孩子出生时。 多数患儿无明显的症状,但有时会有无痛性直肠出血或憩室感染。 医生的诊断依据是症状、梅克尔扫描结果,有时还要进行其他影像学检查。 必须手术切除出血的憩室或引起症状的憩室。 大约 2% 的婴儿出生时患有梅克尔憩室。 阅读更多 、癌性(恶性)肿瘤(例如 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 )或 免疫球蛋白 A 相关血管炎 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎(以前称为亨诺赫-舍恩莱因紫癜)是多发生在儿童中的主要累及小血管的炎症。 下肢出现坚硬的紫红色斑块和斑点通常为首发症状,随后出现发烧、关节疼痛、消化道不适、肾功能障碍。 病变皮肤的活检可以确定诊断。 对于成人和儿童,可根据需要服用缓解疼痛的药物。 对于成年人,有时需要使用皮质类固醇来缓解关节疼痛和消化不良,但有时还需要其他抑制免疫系统的药物。 阅读更多 。患有 囊性纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病,导致某些腺体产生异常浓稠分泌物,造成组织和器官损伤,尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起,这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物,阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 的儿童也有患肠套叠的风险。
有时,滑动(套叠)的肠段无需治疗即可恢复正常。若无法自愈,套叠部分会阻断受累肠段供血(称为缺血)。如果缺血超过数小时,受累肠段会发生坏死(形成坏疽)。如果肠段死亡,则会形成小孔(穿孔),使细菌进入腹腔,导致严重感染(腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而,迅速出现的严重腹痛,往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比,年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂(包括皮质类固醇)的患者出现的腹痛症状较轻,而且即使病情严重,疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛,但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同,腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 )。
肠套叠的症状
肠套叠通常会使原本健康的孩子突然出现腹痛和呕吐。症状一般持续 15~20 分钟。起初,儿童在发作间期表现相对正常。随后,随着缺血发生,儿童会出现连续性疼痛、烦躁和/或昏睡,某些儿童会排出果酱样大便(带血和粘液的深红色粪便)或出现发热。穿孔患儿会出现不适和腹部触痛感。有时,医生能在腹部的肠套叠处感觉到肠形块状物。
少见情况下,患肠套叠的儿童没有疼痛。相反,这些孩子似乎昏昏欲睡,就好像吸毒一样。
什么是肠套叠?
一部分肠道套入另一段肠道,很像折叠式望远镜的重叠部分。结果导致肠道堵塞。 |
肠套叠的诊断
影像学检查,通常是超声检查
医生可能根据临床症状和体检怀疑儿童患肠套叠。
可以做 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 以确认诊断。腹部 X 线平片 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 可能显示肠梗阻,但不能确认肠套叠。
较不常见的情况下,进 行计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 评估孩子的腹痛,并可诊断肠套叠。
如果因一些其他原因进行的影像学检查显示肠套叠,但儿童没有症状,则不需要接受治疗。但是,医生会建议父母警惕疼痛、呕吐和易怒等症状。
肠套叠的治疗
空气灌肠
手术
如果超声检查确认肠套叠,则进行空气灌肠。
空气灌肠
进行空气灌肠时,医师通过一个小导管将空气注入患儿直肠,然后进行 X 线检查。空气造成的压力可将套叠的肠段推回正常的位置。X 线可显示此操作是否有效。如果空气灌肠成功,患儿可留院观察一晚后回家。由于肠套叠可能在随后 1~2 天内复发,因此建议父母观察进一步症状。
如果用空气灌肠而不是通过外科手术纠正肠套叠,大约 5% 至 10% 的儿童会再次发生肠套叠。
手术
如果出现以下情况,肠套叠需要手术
孩子有肠穿孔的迹象。
空气灌肠不能纠正肠套叠。
疾病再次发作。
如果疾病复发,则应进行手术以纠正疾病,并寻找息肉、肿瘤或其他异常,以解释肠套叠复发的原因。