多数患儿无明显的症状,但有时会有无痛性直肠出血或憩室感染。
医生的诊断依据是症状、梅克尔扫描结果,有时还要进行其他影像学检查。
必须手术切除出血的憩室或引起症状的憩室。
大约 2% 的婴儿出生时患有梅克尔憩室。
梅克尔憩室
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梅克尔憩室的并发症
人们可以终生患梅克尔憩室,甚至不知道它的存在,但有时,异常会引起并发症。尽管憩室在男孩和女孩中同样常见,但男孩发生并发症的可能性是后者的 2 至 3 倍。梅克尔憩室的并发症包括
肿瘤
超过半数的情况下,憩室包含胃或胰腺组织,或两者均有。若含胃组织,则会像胃一样分泌酸。这种酸可能引起附近肠溃疡和出血。在 5 岁以下儿童中出血更为常见。
梗阻可发生在任何年龄,但在较大儿童和成人中更为常见。在儿童中,梗阻很可能是由憩室的 肠套叠 肠套叠 肠套叠是指肠道的一段套入到另一段中,就像望远镜的各个部分一样。受累肠段会阻塞肠道并阻塞血液流动。 肠套叠的原因通常尚不清楚。 症状包括腹痛及呕吐突然发作,且每小时发作数次,稍后粪便中带血。 空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。 有时需手术治疗。 阅读更多 引起。
梅克尔憩室也可能发炎(憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室(球状囊)发炎。可能感染,也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠(结肠)。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断,并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息,而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗,有时需手术。 阅读更多 )。急性梅克尔憩室炎可以在任何年龄发生,但较大儿童受影响最大。
梅克尔憩室的症状
大多数患梅克尔憩室的儿童没有症状,许多成人只有在外科医生出于其他原因做手术时发现梅克尔憩室,才知道自己患有这种病。
5 岁以下患儿的典型症状是无痛性的直肠出血,出血来自憩室酸分泌而形成的溃疡。出血会使大便呈鲜红色、暗红色,还可能因为混有血液和粘液出现果酱样大便。有时,大便会因血液分解呈黑色。极少情况下,出血严重,儿童需进行急诊手术。
在所有年龄段,梗阻都会导致腹部绞痛、恶心和呕吐。由梅克尔憩室引起的憩室炎引起重度腹痛、腹部压痛和呕吐,很容易与 阑尾炎 儿童阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾炎的发生常由于硬结粪便(称为粪石)或肠道其他部位感染导致的淋巴结肿大造成的阑尾阻塞。 疼痛通常在肚脐(脐)周围开始,然后移到右下腹,但也可能是全腹痛,它可能使孩子烦躁或无精打采。 诊断具有一定难度,可能需要血液检查、超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像或腹腔镜检查。... 阅读更多 混淆。
梅克尔憩室的诊断
对于出血,使用梅克尔扫描、视频胶囊内镜检查和肠镜检查
对于疼痛,使用计算机断层扫描(CT)
诊断梅克尔憩室并不容易。
如果医生认为直肠出血是由梅克尔憩室引起的,他们会进行影像学检查,称为 梅克尔扫描 梅克尔扫描 核扫描需要使用无害的放射性物质(参见 放射性核素扫描)。放射性物质作为食物或水的一部分摄入,或通过静脉注射。这些物质产生的少量放射物用于生成内部结构的图像。 物质进入体内后,医生使用特殊的辐射感测扫描仪或照相机(称为γ射线照相机)显示物质在体内的位置。根据检查的目的以及需要检查的身体部位,使用带有不同核材料的不同扫描类型。 进行胃排空扫描,确定胃排空的速度。胃排空功能缓慢的患者患有一种称为胃轻瘫的疾病,可引起恶心、呕吐或少量进食后即感觉... 阅读更多 。在这项检查中,通过静脉(经静脉)给予少量无害的放射性物质。此物质被憩室内细胞吸收,随后可通过辐射传感相机观察到憩室。其他检查方法还有 视频胶囊内窥镜检查 视频胶囊内镜检查 视频胶囊内镜检查(无线视频内镜检查)是在受检者吞下一粒由电池供能的胶囊后进行的检查。 胶囊通常含有一个或两个小照相机、光源以及一个传送装置。胶囊获得的成千上万的肠内壁的图片经传送装置发送到接收器。拍摄成千上万张图片。在进行这项检查前,受检者应禁食禁饮 12 小时左右。 视频胶囊内镜检查特别适用于寻找消化道隐匿性出血,和小肠内表面(其他的内镜都比较难以探及)的问题。它在大肠中效果不佳,但可通过结肠镜对该区域进行充分评估。... 阅读更多 (孩子吞下一个小的照相机,可以检测小肠出血的来源)和小肠镜检查(一根小的柔性观察管轻轻地穿过小肠),可帮助医生确定憩室是出血来源。
出现腹部疼痛的儿童经常进行 CT 扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外,经常通过这些检查来检测癌性(恶性)或非癌性(良性)肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症,例如阑尾炎症( 阑尾炎)和憩室炎症( 憩室炎)。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查,医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质(造影剂),这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 ,可以帮助医生诊断憩室和其他引起疼痛的原因。医生还会对腹部进行 X 线检查。
梅克尔憩室的治疗
手术
无症状性憩室无需特殊治疗。
必须手术切除出血的憩室或引起梗阻或持续症状的憩室。
如果在因其他原因的手术中在孩子体内发现梅克尔憩室,可以将其切除,以防止将来出现并发症。