默沙东 诊疗手册

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脑部损伤后的康复

作者:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

全面审查/修订8月 2021
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如果中风或头部创伤损伤但没有完全损坏脑组织,脑组织就可能逐渐恢复功能。恢复可能花费 6 个月到数年,但 康复治疗 康复概述 康复治疗是丧失正常功能人群所需的服务,通常是由于损伤、中风、感染、肿瘤、外科手术或进展性疾病(如 关节炎)所致。 例如, 肺部康复治疗计划通常适用于有 慢性阻塞性肺疾病的患者。因长期卧床(如因心肌梗死或外科手术),身体变得十分虚弱的人,也需康复治疗。... 阅读更多 可以加快恢复速度,并可使患者恢复更彻底。损坏的脑组织不能恢复功能,但有时其他脑组织能学会代偿损坏区域的功能。康复能帮助这种代偿功能。不能准确预测功能恢复的量和速度。因此,患者病情稳定时尽快开始康复治疗。早期康复还有助于预防诸如肌肉缩短(挛缩)、肌力下降和 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 等并发症。

对患者的详细检查,包括心理测验,可帮助康复治疗组判断损害种类和严重程度。接着康复治疗组评估哪些功能丧失可能得益于康复治疗,并且根据患者的需要制定计划。康复治疗成功与否要看患者的总体情况、活动范围、肌肉强度、肠和膀胱功能、脑部损伤前功能状况、社会环境、学习能力、动机、模仿能力以及参与康复治疗计划的能力。

如果脑损伤导致肢体力量减弱或瘫痪,治疗师移动受累肢体或鼓励患者移动它们。移动患肢能帮助预防或缓解挛缩并维持关节活动范围。通常,也定期锻炼没有发病的肢体以维持肌肉的张力和力量。也鼓励患者进行其他活动,比如床上移动、转身、改变姿势以及坐起。恢复下床和安全、独立地移上椅子或轮椅的能力,对于一个人的身体和精神健康很重要。

可能还需要进行协调锻炼。有时,治疗师会绑缚非受累肢体(称为强制性诱导运动疗法)。有时治疗师训练没病的肢体(即限制诱导运动疗法),例如,上肢部分瘫痪的患者每日重复吃饭、洗衣、理发、写字、开门这些日常活动时,可在没有发病的上肢佩戴假手或悬带。从而帮助大脑使用瘫痪的肢体。

脑部损伤所致的一些问题要求特定的治疗——例如,帮助行走(步态或步行锻炼)、改善协调和平衡能力、减少痉挛(肌肉不随意收缩)或代偿视力或言语问题。例如,步行锻炼计划用于步行有困难的人,这个计划包括如何预防摔倒。 职业治疗 职业疗法(OT) 职业疗法是 康复的组成部分,目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动(如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如,从椅子到厕所或床上)和更复杂的日常活动(如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶)。 在职业治疗中,即使是简单的项目都要求很多能力的协调: 充分的感觉和运动能力 产生和实施计划的能力 想要完成活动并坚持到活动结束的能力 阅读更多 有助于改善协调能力。 热疗法 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 冷疗法 冷疗法(冷冻疗法) 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 可暂时减少肌肉痉挛,并让肌肉伸展。一只眼睛失明的人接受特殊训练,避免撞到门框或其他障碍物,例如通过头转向病变一侧进行锻炼。

中风或另一脑部损伤(尤其是 脑震荡 脑震荡 脑震荡是指颅脑外伤引起心理功能或意识水平发生改变。脑震荡可能会涉及意识丧失,即使没有明显的脑组织结构损伤也可能会发生,并且持续时间不超过 6 小时。 (另见 运动相关性脑震荡和 颅脑外伤概述。) 脑震荡时,影像学检查例如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)都检测不到脑组织损害。但脑细胞会出现一过性损伤或功能障碍。患者会出现暂时性的脑功能异常的症状。 脑震荡可能包括以下一项或多项症状:... 阅读更多 )可能损伤思考能力(认知)。患者可能出现以下方面的问题:定向力、注意力和集中力、知觉、理解力、学习能力、思维组织能力、问题解决能力、记忆力和言语能力。损伤不同,问题也不同。感知能力康复治疗是很漫长的过程,需对每个人的情况量体裁衣,并且一对一治疗。目标是反复训练大脑如何待查出现的问题。例如,像系鞋带这样的问题被分解成简单的步骤练习。视觉、听觉和触觉的暗示,如言语提示、手势和颜色标识,有助于患者学习和记忆如何完成任务。

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