水肿就是液体在组织中的蓄积。液体的主要成分是水。
水肿可能是全身的,也可能是局限于某一肢或肢体的某一部位。水肿常见于足部和小腿。然而,长期卧床(卧床休息)的患者有时会导致臀部、外阴部和大腿背面水肿。女性仅靠一侧侧卧着,可能会导致该侧乳房水肿。手或者手臂很少发生水肿。
有时肢体水肿会突然发生。更多的时候,水肿发展缓慢,最初是体重增加,早上起床时眼睛浮肿,晚上觉得鞋子变紧。水肿的缓慢发展可能让人察觉不到,直到水肿已经很大。有时患者有紧绷感或发胀感。根据水肿的病因不同,可能伴有其他症状,包括呼吸急促和受累肢体疼痛。
水肿的病因
与单纯肢体或肢体局部区域的水肿相比,全身性水肿存在不同的病因。
广泛性水肿大多数是由于
这些疾病都会导致液体潴留,引起水肿。
小腿水肿的另一原因是血液在小腿淤积。许多肥胖者、中年或老年人通常到晚上由于血液淤积出现少量水肿。这种水肿通常会在第二天早晨自行消失。如果静脉瓣膜变宽或受损(慢性静脉功能不全 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤,会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。 静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全( 深静脉血栓形成)。 医生用复式超声检查技术来诊断。 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。 阅读更多 ),血液也会在腿部淤积(例如腿部曾经有过血栓的患者)。这种病人的水肿通常不会一夜之间消失。
许多女性通常在妊娠后期出现水肿。然而,如果孕妇出现大面积水肿,尤其是水肿范围累及双手和脸部,并同时伴有高血压时,则表明该孕妇可能存在 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 ,这可能会很危险。
单纯肢体或肢体局部区域水肿的最常见的病因为
蜂窝织炎通常会导致肢体局部的皮肤水肿。皮肤下深层或肌肉感染导致整个肢体水肿极为少见。
淋巴管阻塞(如发生 淋巴水肿 淋巴水肿 淋巴水肿是指淋巴在组织中积聚,导致肿胀。 当淋巴管受伤或受阻时,淋巴液不能排出并积聚在组织中,导致肿胀。 压缩绷带或气动袜可以减轻肿胀。 (也可参见 淋巴系统概述。) 淋巴结是可过滤淋巴液的微小、豆状器官。它遍布全身但尤其集中在颈部皮下、腋下和腹股沟区。淋巴结是 淋巴系统的一部分,是身体抵御感染和癌症扩散的机制之一。 阅读更多 时)是一种不太常见的病因。遍布全身的淋巴管可帮助组织排出液体。如果肿瘤压迫淋巴管或者手术切除部分淋巴管或淋巴结(例如,女性患者由于 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 而被切除了腋下淋巴结),则可引起肢体肿胀。在许多热带国家,某些寄生虫会阻塞淋巴管并引起肿胀(淋巴丝虫病 淋巴丝虫病 淋巴丝虫病是由线虫三个种属之一引起的 淋巴系统感染。 患者可出现发热、淋巴结肿大、四肢和腹股沟疼痛,如果感染转为慢性,肿胀可持续存在并导致容貌毁损。 当医生在血液样本中检测到蠕虫幼虫(微丝蚴)时,即可确诊本病。 治疗上通常采用药物乙胺嗪,它可以杀灭血液中的不成熟幼虫及某些成虫。 (也请参见 寄生虫感染概述和 丝虫感染概述。) 阅读更多 )。
有时过敏反应会导致口腔周围红肿(血管性水肿)。 血管性水肿 血管性水肿 血管性水肿是大片皮下组织肿胀,有时影响面部和咽喉。 血管性水肿可能是对一种药物或其它物质(触发物)、遗传性疾病、罕见的癌症并发症或免疫疾病的反应,但有时病因不明。 血管性水肿可以包括面部、咽喉、消化道和气道肿胀。 抗组胺药可以缓解轻度症状,但是如果血管性水肿导致水肿或呼吸困难,需要紧急治疗。 (另见 过敏反应概述。) 阅读更多 也可以是一种遗传性疾病,这时水肿不定期反复出现。
水肿的评估
尽管水肿看起来似乎对人的影响轻微,特别是那些未引起不适并在睡眠后自行消失的水肿。下面的信息可帮助人们决定何时需要医生的检查,并帮助他们了解评估过程中会发生什么。
警示体征
出现水肿的患者,一些症状和特征应特别关注。它们包括
突然发病
单侧腿部水肿
明显的疼痛或牙痛
气短
咳血
何时就医
有警示特征的人应该立即去看医生。未出现这些警告症状,但是有心脏、肺或肾脏疾病病史者或妊娠期女性,应该立即就医。无警示征象的其他患者,应该尽早预约就医。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。医生在询问病史和检查中的发现,经常可以提示医生患者出现水肿的病因和下一步应该对患者所做的检查。
医生询问水肿位置和持续时间,是否有疼痛或不适感及程度。女性患者经常询问是否已妊娠和水肿是否与月经周期有关。医生也会询问患者是否有任何疾病(如心脏、肝脏、肾脏疾病)或服用已知会引起水肿的药物(如,米诺地尔、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶 [ACE] 抑制剂或氨氯地平和其他钙通道阻滞剂)。医生还会询问患者饮食中盐的使用量,因为盐的过多摄入会加重水肿,尤其是患有心脏或肾脏疾病的患者。
医生会寻找可能提示水肿病因的症状。例如, 心力衰竭 心力衰竭 患者劳累时会出现气短或者可能在夜间由于气短而醒来。水肿且容易出现瘀伤者可能患有肝脏疾病,近期腿部接受过手术或腿上打有石膏者可能有深静脉血栓形成。
医生可能会要求长期水肿的患者每天记录自己的体重,以便可以及时检测到水肿增加的程度。
在身体检查过程中,医生会特别注意水肿部位,但是也会仔细检查是否有其他疾病迹象。医生通过听诊器听心脏和肺部的声音,是因为水肿可能是心脏疾病的指征。
检查
对于大多数广泛性水肿的患者,通过血液检查评估肾脏和肝脏的功能。可能会进行胸部 X 线检查和超声心动图检查,评估心脏功能。尿液分析也常用以检查大量蛋白质,蛋白质含量可以提示肾病综合征或孕妇的先兆子痫。其他检查根据所怀疑的病因。例如,仅单腿肿胀者,医生会对其做超声检查以确定腿部静脉是否有阻塞。
水肿的治疗
针对具体病因治疗(例如,对于腿部有血液凝块的患者给予抗凝剂[血液稀释剂]治疗)。药物导致的水肿,如可能则停药或是更换治疗药物。
水肿本身并没有危害,医生一般不会给病人利尿剂,除非出于治疗水肿病因的需要(例如心力衰竭)。然而,一些简单的一般治疗措施有时会帮助缓解水肿,例如腿部抬高端坐或限制饮食中盐的摄入。
关键点
水肿可能广泛性的或是单纯局限于某一区域。
广泛性水肿的主要病因为心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病。
单侧肢体水肿的主要病因为静脉血栓和感染。
突发性水肿可能提示患有严重疾病,患者应当立即就医。