(另见 电解质概述 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 和 钠在人体内的作用概述 钠在人体内的作用概述 钠是人体内的一种 电解质,电解质是身体需要量相对较大的 矿物质。电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。(另见 电解质概述。) 身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。钠有助于身体保持体液的正常平衡(见 关于体内的水分)。钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。 体内的钠通过食物和饮料摄入,主要通过汗液和尿排出。健康的肾脏可以调节尿钠的排出量,将体内钠维持在适当水平。如果摄入和丢失的钠失衡,就会影响到体内钠的总量。血液中的钠含量(浓... 阅读更多 。)
加压素(也称抗利尿激素)可通过控制肾脏排水量来帮助调节体内水量。加压素可减少肾脏排水量。因此,将更多水分保留在体内,这会稀释体内的钠。血钠水平低被称为 低钠血症 低钠血症(血钠水平低) 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症,包括摄入水过多,肾衰竭,心力衰竭,肝硬化,使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初,患者出现行动迟缓和意识障碍,如果低钠血症加重,可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 。
当血容量(血管内的液体量)或血压下降或电解质(例如钠)含量太高时,垂体会不当地生成和释放加压素。
如在以下情况发生,则视为加压素分泌不当
血容量正常或偏高
血压正常或偏高
不存在加压素释放的其他适当理由
如果加压素在这些情况下释放,则机体会保水过多,血钠水平会下降。
SIADH 的病因
许多情况增加了抗利尿激素异常分泌综合征发生的危险性。在垂体以外地方分泌加压素时,可能会发生 SIADH,正如某些肺癌和其他癌症中发生的一样。SIADH 常见于老年人和住院病人。
SIADH 的可能病因很多,通常需要额外检查才能发现。
SIADH 的症状
SIADH 的症状常与伴随出现的 低钠血症 低钠血症(血钠水平低) 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症,包括摄入水过多,肾衰竭,心力衰竭,肝硬化,使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初,患者出现行动迟缓和意识障碍,如果低钠血症加重,可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 (血钠水平低)相关。症状包括反应迟缓和意识模糊。
SIADH 的诊断
血液和尿液检测
如果某人发生的低钠血症无法通过其他因素得到解释,例如疼痛、应激、剧烈运动、血糖水平高以及心脏、甲状腺、肾脏或肾上腺存在某些可降低血容量并相应刺激垂体释放加压素的疾病,那么医生会疑诊 SIADH。
血液和尿液检查来检测钠离子和钾离子水平以及判断血液、尿液浓缩的程度。医生还会排除加压素过量的其他可能原因(如疼痛、应激、药物或癌症)。
一旦诊断为 SIADH,医生会尝试查明并纠正 病因 是什么原因导致SIADH? ,从而使血钠水平缓慢恢复正常。
SIADH 的治疗
限制液体摄入量
治疗包括限制液体摄入量和纠正病因。SIADH 患者需要长期 治疗低钠血症 治疗 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症,包括摄入水过多,肾衰竭,心力衰竭,肝硬化,使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初,患者出现行动迟缓和意识障碍,如果低钠血症加重,可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 。
有时静脉输液,包括输注钠浓度很高的液体(高渗盐水)。这种治疗必须谨慎进行,避免钠离子水平快速增加。
如果限制液体摄入后,血钠水平仍然继续下降或没有升高,则医生可能会开具能减弱加压素对肾脏的作用的药物(如地美环素或锂剂),或可阻断加压素受体并防止肾脏对加压素作出应答的药物(如考尼伐坦和托伐普坦)。