人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的药物治疗

联合使用抗逆转录病毒药物的副作用可能令人不快且严重。不过，通过对患者定期体检和做血液化验，医生可预防很多严重副作用（如贫血、肝炎、肾脏问题和胰腺炎）。医生可通过血液化验在副作用变严重之前发现它们，从而按需调换抗逆转录病毒药物。对于大多数患者，医生可找到一种副作用极小的联合用药方案。

脂肪代谢紊乱可能主要是由蛋白酶抑制剂导致。可能会导致：

这些问题的组合（称作 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征的特征是腰围大（由于腹部脂肪过多）、高血压、抵抗胰岛素的作用（胰岛素抵抗）或糖尿病以及血液内的胆固醇和其他脂肪水平异常（血脂异常）。 腹部过度肥胖会增加 高血压、 冠状动脉疾病和 2 型糖尿病的发病风险。 诊断代谢综合征之前，医生需测量腰围、血压以及空腹血糖和血脂水平。 改变饮食习惯、增加体育锻炼、运用行为疗法和药物治疗都有助于减轻体重。 糖尿病、高血压和血胆固醇异常都可以得到治疗。 阅读更多 ）可增加心脏病发作、卒中和痴呆的风险。

皮疹（皮肤反应）是许多药物的副作用。有些皮肤反应可能非常危险，特别是如果引发反应的药物是奈韦拉平或阿巴卡韦。

核苷类逆转录酶抑制剂可破坏线粒体（细胞内产生能量的结构）。它们的副作用包括贫血、神经损伤所致足痛（神经病变）、肝损害（偶可进展为重度肝衰竭）以及可导致心脏衰竭的心脏损害。但具体到每种药物，它们导致这些问题的风险互不相同。

cART可导致骨密度下降，引发骨质减少或 骨质疏松 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 。大多数出现这些问题的人并无任何症状，但他们具有更高的骨折风险。

当cART成功时，有时会发生免疫重建炎症综合征(IRIS)。

在IRIS中，各种感染的症状加重或首次出现，因为免疫反应得到改善（重构），从而增加了感染部位的 炎症 炎症 如果机体没有对感染的抵抗力，很快就会被微生物所破坏。一个有生命的、功能正常的机体才会有抵抗力。死亡的机体几乎会立刻开始腐烂，因为防御系统不再起作用。 人体凭借自然屏障和 免疫系统抵抗 引起感染的微生物。（也请参见 防线。） 自然屏障包括皮肤、黏膜、眼泪、耵聍、黏液和胃酸。正常的尿流也能冲洗出进入尿道的微生物。 免疫系统通过 白细胞和 抗体识别和清除得以通过人体自然屏障的生物体。... 阅读更多 。有时候，症状的加重是因为死亡病毒的残骸持续存在于体内，触发了免疫反应。

这种综合征有两种形式：

矛盾型IRIS通常发生于治疗的最初几个月内，并通常可自行消退。如果不消退，短期给予皮质类固醇激素药物通常有效。在开始治疗机会性感染后不久开始 cART 时，矛盾型 IRIS 更有可能为重度。因此，对于某些（但并非全部）机会性感染，应等机会性感染治疗减量或感染消除后再启用cART。

对于暴露型 IRIS 患者，医生使用抗菌药物治疗新发现的机会性感染。偶尔，当症状严重时，也可使用皮质类固醇。通常，当暴露型IRIS发生时，cART会继续。例外情况是 隐球菌感染 隐球菌病 隐球菌病是由真菌新型隐球菌或格特隐球菌导致的一种感染。 可无症状或依感染部位出现头痛及神智改变、咳嗽和胸痛，或皮疹等。 诊断依赖组织或液体标本检查和培养。 治疗给予抗真菌药口服，若感染严重则静脉给药。 （也请参见 真菌感染概述。） 阅读更多 影响脑部。然后，暂时中断cART，直到感染得到控制。

抗逆转录病毒药物与其他药物之间或两种抗逆转录病毒药物之间可能会发生 药物相互作用 药物相互作用 药物对人体的作用可能与预期有所不同，因为药物会与以下因素产生相互作用： 患者正在服用的另一种药物（药物-药物相互作用） 食品、饮料、补充剂（药物-营养素相互作用） 患者所患的另一种疾病（药物-疾病相互作用） 药物相互作用的影响通常是非预期的，甚至有害。相互作用可能会 阅读更多 。因此，人们应该确保他们的医生知道他们正在使用的所有药物。

抗逆转录病毒药物之间的相互作用可能增加或减少药物的有效性。

此外，其他物质会影响身体如何使用某些 HIV 药物。这些物质包括：

只有在按时服用药物的情况下，抗逆转录病毒治疗才有益处。漏服药物可使病毒复制并产生耐药性。

治疗并不能完全清除体内的病毒，尽管通常可将血液或其它体液或组织中的 HIV病毒水平降低至检测不出的水平。检测不出病毒是治疗的目标。一旦停止治疗，HIV病毒水平会再次升高，而 CD4计数也会开始下降。

开始抗逆转录病毒治疗的最佳时间是越快越好，即使人们没有生病并且其 CD4 计数仍高于 500（正常值为 500 到 1,000）。医生曾经等到 CD4 计数低于 500，才开始抗逆转录病毒治疗。但研究表明，立即使用抗逆转录病毒药物治疗的患者不太可能出现并死于艾滋病相关并发症。

在治疗方案开始之前，人们会被告知以下方法的必要性：

终生遵医嘱服药不是件容易的事。有些患者会故意漏服或停服一段时间（称作药物假期）。这些行为是很危险的，因其会使 HIV 对药物产生耐药性。

由于服用抗 HIV 药物不规律往往会导致药物耐药性，医生试图确保患者自愿并能够坚持遵循治疗方案。为简化服药方案，并提高患者的用药依从性，医生常选择在单个药片中组合两种或多种药物且每天只需服用一次的药物。

如果患者出现另一种需要治疗的疾病，或者如果副作用严重且医生必须确定导致副作用的是哪种药物，则医生可能会暂时停止治疗。如果所有药物都在同一时间停止，停止治疗通常是安全的。一旦引起问题的药物剂量改变或使用其他药物替代并且医生确定重新开始治疗是安全的，就重新开始药物治疗。阿巴卡韦例外。如果患者在服用阿巴卡韦时出现发热或皮疹，应永久停药。如果再次服用阿巴卡韦，这些人可能会对阿巴卡韦产生严重的潜在致命反应。

如果 CD4 计数较低，则常规开处用于预防机会性感染的药物，如下列情况：

其他药物可能有助于缓解由 HIV 感染导致的乏力、体重减轻以及向心性肥胖：

如果出现胰岛素抵抗，可使用能增强胰岛素敏感性的药物。如果血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，可使用 降血脂的药物 降脂药物 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 （他汀类）。