牛肉绦虫
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绦虫的成虫寄居在人的肠道内,通常不引起症状,但可以导致腹部不适、腹泻和体重下降。
脑部的包囊可引发各种症状,如头痛、抽搐发作、意识模糊,有时会引起重度的危及生命的疾病。
医生通过在粪便样本中发现蠕虫节段或虫卵来诊断肠道绦虫感染,并通过成像或血液化验识别体内其它部位的包囊来诊断囊虫病。
彻底煮熟猪肉、牛肉和淡水鱼有助于预防感染。
吡喹酮等抗寄生虫药可治疗肠道感染,阿苯达唑和/或吡喹酮联合皮质激素可缓解脑囊肿的症状。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
能够感染人的绦虫有若干种。它们包括
肥胖带绦虫(牛肉绦虫)
有钩绦虫(猪肉绦虫)
亚洲带绦虫,是通过在亚洲(亚洲绦虫)吃猪肉而获得的
阔节裂头绦虫(鱼绦虫)
微小膜壳绦虫(矮绦虫)
其它类型绦虫——细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫(犬绦虫 棘球蚴病(犬绦虫感染) 棘球蚴病由犬绦虫细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫引起。在人类中,绦虫可能会导致肝脏或其它器官形成充满液体的囊肿或肿块。 人类通常不小心摄入被狗粪便中排出的棘球绦虫卵污染的土壤、水或食物而被感染。 囊肿在肝脏、肺或其它器官内形成,引起各种症状,包括疼痛。... 阅读更多 )——的成虫寄居在犬或其它犬科动物的肠道内。这些绦虫有时会感染人,导致肝脏或其它器官的囊肿。
绦虫有三个主要部分:
头,这是连接到肠道的部分
颈,可以再生
蠕虫的其余部分,由许多节段(称为节片)组成,可能包含虫卵
如果治疗不能消除头部和颈部,整个蠕虫可能会重新形成。
猪肉、牛肉和鱼肉绦虫的生活周期
猪肉、牛肉和鱼肉绦虫是寄生在人的肠道内的大而扁的带状蠕虫,可长到 15 至 30 英尺(4.5 至 9 米)。(由于成体绦虫在肠道生活,所以人是绦虫的终末宿主。绦虫的产卵节段(节片)可随粪便排出。
未经处理的人类粪便若被排放至环境中,可致虫卵可被中间宿主(如猪或牛;对鱼绦虫而言则为微小的淡水甲壳类动物,这些动物继而被鱼吃掉)摄取。虫卵在中间宿主内孵化出幼虫。幼虫进而侵入肠壁或经血流被带到骨骼肌和其它组织形成包囊。
人食用含有包囊生的或未煮熟的肉或鱼而受染。包囊孵化并发育为成虫,成虫附着在肠壁上。它们不断加长,并开始产卵。
猪肉绦虫的生活周期
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矮绦虫的生活周期
矮绦虫很小,最长仅达40毫米。与猪肉绦虫与牛肉绦虫的感染方式不同,人通过摄入矮绦虫的虫卵(而非包囊)感染矮绦虫。当食物或水被人的粪便污染时,或当人与感染者发生接触后又触摸嘴时,虫卵即可进入体内。有时,人偶然通过摄入带虫卵的昆虫(如谷物中的跳蚤和甲壳虫)获得感染。
虫卵在人体内发育为成虫,成虫寄居在肠道内。成虫可以产卵,卵随粪便排出体外。虫卵被另一个人或同一个人摄入后,导致新一轮的感染。
有时虫卵会在肠内孵化并发育成为矮绦虫成虫,导致感染而从未离开人体。这种类型的感染被称为自体感染(自我感染)。大量的矮绦虫可能积聚并引起症状。
囊虫病
摄入猪肉绦虫卵的人可以成为该绦虫的中间宿主(人类不能成为牛肉和鱼肉绦虫的中间宿主)。人在以下情况下可成为中间宿主:
吞入被人粪便污染的食物或水中的猪肉绦虫虫卵。
接触感染者或接触带虫卵的衣物和家具后,将虫卵带至口中
肠道中有成虫的人吞下其粪便中虫卵时(例如在受污染的食物或水中),或者可能当蠕虫携带虫卵的节段(节片)从肠道进入胃并释放虫卵(自体感染)时,他们可能会再感染自己。
与在动物体内一样,虫卵到达肠道后发育成球形幼虫(钩球蚴)。钩球蚴穿过肠壁,移行至脑部、肌肉、其它脏器或皮下组织,并在这些部位形成包囊。在人中,这类疾病称作囊虫病。
绦虫感染的症状
虽然肠道内的绦虫成虫通常不引起症状,但有些人会出现上腹不适、腹泻和其它症状。偶尔有绦虫病人感肛门有虫在移动。矮绦虫比其它绦虫更容易引起恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、食欲下降和体重减轻等腹部症状。
鱼肉绦虫可以引起贫血,因为它吸收红细胞产生所必需的维生素 B12。
囊虫病的症状由脑内或其它器官内(如脊髓、肝脏、肺和眼睛)的包囊引起。这些包囊可在最初感染数年后(这时包囊开始恶化并引起炎症)引起严重的症状,有时甚至危及生命。 脑和覆盖大脑的组织(脑膜)内的包囊 脑囊虫病 在世界某些地区,脑部感染可由蠕虫或其他寄生虫引起。这些感染在发展中国家和农村地区更常见。在美国较少见。 (另请参见 脑部感染概述) 脑囊虫病由 猪肉绦虫幼虫引起。在所有引起脑部感染的蠕虫中,猪肉绦虫是导致西半球绝大多数脑部感染的原因。 在食用了被囊尾蚴卵污染的食品后,胃分泌物可使卵孵化成幼虫。幼虫进入血流并分布到身体的所有部位,包括脑和脊髓。幼虫形成囊肿(封闭在防护壁内的幼虫群)。(囊肿引起的感染称为囊虫病,当在脑部形成囊肿时,称为脑囊... 阅读更多 可导致头痛、癫痫发作、神智错乱或其它神经系统症状。累及脊髓有时可致肌肉萎缩或瘫痪。
绦虫感染的诊断
对于肠道绦虫感染,要进行粪便样本检查
检查是否有囊虫病,需要做计算机断层扫描或磁共振成像,有时需要血液化验
医师靠粪便样本查到蠕虫节段或虫卵而诊断肠道绦虫感染。
人类囊虫病的诊断需要使用 计算机断层扫描(CT) 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 或 磁共振成像(MRI) 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 查见脑部或其它组织内的包囊。查血液中猪绦虫抗体也有助诊断。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是由 免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 生成的蛋白质,可帮助身体抵御攻击,包括寄生虫的攻击。) 有时可触及皮下硬化囊肿。
绦虫感染的预防
抵御绦虫的第一道防线是
将整块肉和淡水鱼彻底煮熟至超过145°F (63°C) 的温度 3 分钟或更长时间。
如果肉被磨碎,建议烹饪温度至少为160°F (71°C)。
整块肉应在煮熟后静息3分钟,然后再切块或食用。磨碎的肉不需要静息时间。
淡水鱼不宜生吃(作为寿司),只有在煮至145°F (63°C) 的温度或在低于典型家用冰柜的温度下适当冷冻后方可食用。这些措施可杀死鱼肉绦虫。
以下是淡水鱼的推荐冷冻方法:
在-4°F (-20°C) 或以下,持续7天
在-31°F (-35°C) 或以下直至固化,然后在-31°F (-35°C) 或以下储存 15 小时
在-31°F (-35°C) 或以下直至固化,然后在-4°F (-20°C) 或以下储存 24 小时
烟熏和风干不能杀灭包囊。
第二道防线是
由受过训练的质检员仔细检查肉和鱼
感染的肉中包囊肉眼可见。
对人类废物的适当处理会中断牛肉绦虫或猪肉绦虫的生命周期,从而有助于预防感染,包括囊虫病。
矮绦虫感染可通过避免摄入以下食物来预防:
可能被粪便污染的食物和水
被感染昆虫污染的谷物
例如,在食物很可能被人类粪便污染的国家旅行时,应该在食用这些食物之前使用安全的水清洗、剥去皮和/或煮熟所有的生蔬菜和水果。
使用厕所后、换尿布后,以及在准备食物之前用肥皂和温水洗手也有帮助。
绦虫感染的治疗
对于肠道感染,选用吡喹酮或硝唑尼特(抗寄生虫药物)
对于囊虫病的症状,可采用皮质激素联合一种抗寄生虫药,有时需要手术
肠道绦虫感染者可口服一剂吡喹酮治疗。对于矮绦虫感染,则可使用硝唑尼特。
囊虫病的治疗
囊虫病的治疗取决于多种因素,如症状和脑囊虫的数量及位置。
囊虫病如果未累及脑部,通常不需要治疗。皮质类固醇,如泼尼松,用于因脑包囊出现症状的患者。这些药物可减轻炎症。癫痫发作患者可使用抗惊厥药物治疗。抗寄生虫药物(如阿苯达唑或吡喹酮)可用于杀死脑内的活包囊,但在症状得到充分控制后才可使用。皮质类固醇还与抗寄生虫药同时使用,以最大程度减少因正在死亡的包囊引起的炎症。
抗寄生虫药物不可用于治疗眼或脊髓中的包囊,因为可触发重度炎症,损伤附近组织。
偶尔,患者有必要接受手术治疗——例如,当包囊阻塞脑和脊髓周围的液体(脑脊液)的流动时,或当包囊导致脊髓或眼睛的问题时。