通常,人通过在带虫的土壤上赤脚行走获得感染。
大多数感染者并无任何症状,但有些患者出现皮疹、咳嗽、喘鸣、腹痛、腹泻和体重减轻。
少数情况下,那些因患某种疾病(如癌症)或使用免疫系统抑制药物而出现免疫系统受损的人可出现严重的危及生命的感染。
医生在粪便样本中查到幼虫或在血液中查到类圆线虫的抗体即可诊断。
可使用伊维菌素或阿苯达唑治疗类圆线虫病。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
类圆线虫病发生于温暖潮湿的地区,如亚热带和热带,包括美国南部的乡村。
类圆线虫有时被称作线虫。
类圆线虫的传播
类圆线虫的成虫寄居在小肠内。雌虫产卵,卵孵化并释放出幼虫。大多数幼虫随粪便排出。在土壤中生存几天后,幼虫发育成可导致感染的形态。类圆线虫幼虫与人的裸露皮肤接触时即可穿入皮肤。幼虫通过各种途径迁移至小肠,在大约2周内发育为成虫。
不与人接触的幼虫可能会发育成为成虫,成虫在其幼虫与人接触之前可在土壤中繁殖数代。
小肠内的某些幼虫可通过以下方式造成人体二次感染
穿透肠壁并直接重新进入人体的血流
在粪便中排出并穿入肛门周围的皮肤或臀部或大腿的皮肤
不管是哪种情况,幼虫都穿经血流进入肺内,再从肺内到达咽部,最后回到肠道导致感染——称作自体感染(自身感染)。
过度感染综合征和播散性类圆线虫病
罕见情况下,因患癌症等疾病或使用免疫系统抑制药物(免疫抑制剂)例如强的松、其它皮质类固醇或用于预防器官或骨髓移植排斥的药物而免疫系统受损的人会发生严重感染(称为过度感染综合征)。这种综合症也发生在艾滋病 (AIDS) 患者中,但发生频率比预期的要少得多。
过度感染综合征可引起广泛性疾病,累及肠道、肺和皮肤,这些器官参与正常类圆线虫的生命周期,然后进展为播散性类圆线虫病,可累及通常不受类圆线虫病影响的其它组织,例如覆盖脑和脊髓的组织(脑膜)、脑、肝脏或其它器官。类圆线虫的幼虫可携带消化道的细菌。当幼虫在人体内移行时,这些细菌可导致血流、脑和脊髓液、肺部或身体其它部位的感染。
类圆线虫病的症状
大多数类圆线虫病患者并无症状。如果出现症状,通常是涉及皮肤、肺部和/或消化道。
发生自身感染的人会因幼虫在皮肤内穿行而出现皮疹。皮疹常常出现在肛门周围。随着幼虫的穿行,皮疹可快速扩散至大腿和臀部,导致剧烈瘙痒。
重度感染可导致肺部和/或消化道症状。有些患者出现咳嗽和喘鸣。有些则出现腹痛和腹部压痛、腹泻、恶心及呕吐。患者可能食欲下降。患者可能不能正常吸收营养,导致体重减轻。
过度感染综合征和播散性类圆线虫病
过度感染综合征患者常常出现涉及肺和/或消化道(参与寄生虫生命周期的器官)的严重症状。肺部症状包括重度呼吸短促、咳血,和 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力,或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)来检测低血氧水平,通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 。消化道症状包括肠阻塞、出血和吸收营养物质的严重问题(吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 )。
在播散性类圆线虫病中,其它器官也受到感染。患者可能会出现覆盖脑和脊髓的组织发炎(脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 )、 脑部脓肿 脑脓肿 脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。 来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部,便可引起脑脓肿。 可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。 必须做脑部影像学检查。 给予抗生素,通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。 阅读更多 ,或 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 。
细菌感染,如严重的血液感染(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )或腹腔感染(腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而,迅速出现的严重腹痛,往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比,年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂(包括皮质类固醇)的患者出现的腹痛症状较轻,而且即使病情严重,疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛,但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同,腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 ),可作为类圆线虫高度感染的并发症出现。
过度感染和播散性疾病通常对免疫系统受损的人是致命的,即使他们接受治疗。
类圆线虫病的诊断
粪检
对于过度感染综合征和播散性类圆线虫病,需要检查粪便、痰液(粘痰)样本和胸部X光
血液化验检查嗜酸性粒细胞增多和类圆线虫抗体
医生对粪便样本进行显微镜检查时有时可发现类圆线虫幼虫。很多时候,他们必须检查多份标本。
医生可以使用一个柔性观察管(内窥镜)通过口腔插入小肠提取组织样本。细管通过内镜插入用于抽吸组织样本。医生使用内镜确定取样位置。
如果医生怀疑过度感染综合征,也会采集痰液标本查找幼虫,并进行胸部 X光检查查找肺部感染迹象。
血液化验常见 嗜酸性粒细胞增多 嗜酸性粒细胞数目高 嗜酸性粒细胞是一类 白细胞,在身体对 过敏反应、 哮喘和 寄生虫感染作出应答方面起到重要作用。这些细胞在对抗某些寄生虫的保护性免疫中发挥作用,也在过敏性疾病的炎症中发挥作用。 有时,嗜酸性粒细胞会引起某些器官发炎并由此出现症状。 嗜酸性粒细胞通常占循环白细胞的 7% 以下(每微升血液含 100 至 500 个嗜酸性粒细胞 [0.1 至 0.5 × 109... 阅读更多 。嗜酸性粒细胞增多症是嗜酸性粒细胞(一种抗疾病的白细胞,在人体对过敏、哮喘和寄生虫 [蠕虫肠虫] 感染的反应中起重要作用)的数量高于正常。
也进行血液化验查找类圆线虫抗体。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是由免疫系统生成的蛋白质,可帮助身体抵御攻击,包括寄生虫的攻击。) 不过,这些测试不能鉴别新感染与旧感染,有时也不能鉴别类圆线虫与其他线虫的感染。
类圆线虫病的预防
类圆线虫病的预防措施包括:
使用便坑或马桶
在类圆线虫病地区防止皮肤直接接触土壤(例如,不赤脚行走、席地而坐时铺一张油布或其它屏障)
类圆线虫病的治疗
伊维菌素或阿苯达唑
所有类圆线虫病患者都要接受治疗。
对于大多数类圆线虫病病例,采用下列之一:
伊维菌素,每天一次,连续 1-2 天
阿苯达唑,每天两次,连续7天
伊维菌素比阿苯达唑更可能治愈感染。如果类圆线虫病患者在罗阿丝虫传播的非洲地区旅行或居住过,医生会在给他们伊维菌素之前检查他们是否患有 罗阿丝虫病 罗阿丝虫病 罗阿丝虫病是指皮肤下或覆盖眼睛的透明外膜(结膜)下组织感染罗阿丝虫。 感染者可能出现瘙痒肿胀,主要位于手臂和腿部。 有时,丝虫会在眼睛的透明包膜下穿行。 医生通过识别血液样本中的蠕虫幼虫(微丝蚴)或看到穿过眼睛的成年蠕虫来诊断罗阿丝虫病。 杀死成虫和幼虫的唯一药物为乙胺嗪。 阅读更多 ,因为伊维菌素会在感染罗阿丝虫病的患者中引起严重的脑部炎症(脑炎)。
对于过度感染综合征和播散性类圆线虫病,给予伊维菌素直到痰和粪便无幼虫 2 周。
如果免疫系统受损,可能需要长时间服用药物。
如果患者病情严重且不能口服药物,则使用直肠制剂或有时皮下(皮肤下)制剂(用于治疗动物)。
使用抗生素治疗可能是类圆线虫病并发症的细菌性感染。
为确定感染是否消除,医生会检查粪便样本中的幼虫,或进行血液化验以确定针对蠕虫的抗体水平是否降低。如果治疗后粪便中仍存在类圆线虫的幼虫,或者抗体水平没有下降,则需要再次治疗。