默沙东 诊疗手册

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其它斑疹热

作者:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

全面审查/修订3月 2022
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  • 当携带感染的蜱叮咬人时,就会出现斑疹热。

  • 感染会引起发热、疲劳、肌肉疼痛和头痛,通常几天后会出现皮疹。

  • 避免蜱叮咬是预防感染的最佳方法。

  • 斑疹热可用抗生素治疗。

斑疹热包括:

落基山斑疹热 落基山斑疹热(RMSF) 落基山斑疹热是由犬蜱和安氏革蜱传播的一种潜在致命的 立克次体感染。它引起皮疹、头痛和高热。 带菌蜱叮咬可致人感染。 可出现严重头痛、寒战、极度衰竭及肌痛,几天后皮疹出现。 避免蜱叮咬是预防感染的最佳方法。 如被蜱叮咬出现典型症状应立即开始抗菌治疗。 阅读更多 落基山斑疹热(RMSF) 一样,其它斑疹热可能发生在美国和世界其它地区(参见表 某些立克次体和相关感染 某些立克次体及其相关感染 某些立克次体及其相关感染 )。这些感染主要发生在春季和夏季,这段时间成熟的蜱很活跃,人们也喜欢到蜱滋生的地方去。在气候更为温暖的地方,这类疾病可全年发生。地中海斑疹热在地中海全年可见,因为它由棕色犬蜱传播,因此可在室内发生感染。

其他斑疹热的症状

这些斑疹热的症状与落基山斑疹热相似,通常比较轻。

在叮咬后大约5-7天,可出现发烧、疲乏、肌肉疼痛和头痛。患者可出现眼红和全身不适。叮咬部位出现一个小纽扣样溃疡,上面覆盖黑色痂皮(焦痂)。通常,附近淋巴结可出现肿胀。在发烧开始后大约4天,前臂可出现红色皮疹,并播散至身体大部分区域,包括手掌和足底。发烧通常持续一周以上。

如治疗得当,这些感染极少导致严重问题或死亡。老年人和已经病重的人更容易出现问题。

其他斑疹热的诊断

  • 医师的评估

  • 皮疹的活检和检测

  • 血液化验

为了确认诊断,医生可用皮疹样本(活检)做免疫荧光测定。或者可以使用聚合酶链反应 (PCR) 技术更快地检测细菌。

医生可能进行血液化验以检测细菌抗体。但是,仅进行一次检测是不够的。必须在 1 至 3 周后重复测试,以检查抗体水平是否增加。因此,抗体检测不能帮助医生在患者生病后立即诊断出感染,但可以帮助以后确认诊断。

其他斑疹热的治疗

  • 一种抗生素

如果医生基于症状和接触感染蜱的可能性怀疑斑疹热,即使实验室检测结果尚无法获得,医生也会立即开具一种抗生素,通常是强力霉素。抗生素使用5天。

为预防这些感染,患者应采取措施预防蜱虫叮咬。

防止蜱虫进入皮肤的措施包括

  • 留在小路和山路上

  • 把裤子塞进靴子或袜子里

  • 穿长袖衬衫

  • 在皮肤表面使用含有避蚊胺 (DEET) 的驱虫剂

在非常年幼的儿童中应谨慎使用 DEET,因为已有毒性反应报道。衣服上的合成除虫菊脂能有效杀死蜱虫。频繁搜寻蜱,尤其是在毛发多的部位和儿童身上,在蜱传播感染常见的地区至关重要。

吸满血的蜱应小心祛除,不要在手指之间压碎,因为粉碎蜱可能导致疾病传播。不能抓住或挤压蜱的躯体。用小镊子逐渐牵引头部以剔除蜱。附着点应用酒精擦拭。凡士林油、点燃的火柴和其它刺激物不是去除蜱的有效方法,因此不应使用。

没有可用的实用方法来去除整个蜱虫。然而,通过降低环境对携带蜱的动物的吸引力,可以减少蜱常见区域的蜱数量。例如,人们可以通过移开木桩和落叶、清理房屋周围的高草和灌木(尤其是游戏区域)来降低环境对老鼠的吸引力。老鼠可以在这些地方隐藏并筑巢。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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