默沙东 诊疗手册

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心脏钝性损伤

(心脏挫伤;心肌挫伤)

作者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

全面审查/修订4月 2022
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心脏的钝性损伤是指胸部受到击打后导致心肌瘀伤、心壁撕裂(或破裂),或是心脏瓣膜损害。

  • 患者可能感到心脏受到连续重击或急速跳动、呼吸短促,或是严重的低血压。

  • 完成心电图(ECG)和心脏超声检查(超声心动图)。

  • 心率异常(心跳过快、过慢,或不规则)的患者需要住院治疗,以便持续监测心律。

  • 心脏瓣膜损害或心壁撕裂的患者通常需要手术治疗。

钝性损伤是指一种强力的击打,但皮肤没有被击穿。心脏钝性损伤的原因可能是车祸、高处坠落,或较为少见的直接击打。

如果心脏损伤严重,患者通常在治疗之前已经死亡。然而,许多损伤会在几小时或更长时间后加重。

极少情况下,分隔两个心腔的膜可能撕裂(间隔穿孔)。这种撕裂可能不会出现症状,直到受到一次钝性损伤后。患者接着可能发展为心脏衰竭。

心脏震荡

心搏骤停的确切原因尚不清楚,但心脏震荡并不是因为潜在的心脏病或心肌的生理性损害而造成的。一些专家认为导致心搏骤停的原因是击打正好发生在心跳周期开始时的某个重要时刻。这种击打随后会干扰维持心脏连续且规律泵血的电信号。

钝性心脏损伤的症状

心脏钝性损伤可以出现各种不同的症状。大多数人有疼痛,且在胸骨或肋骨周围通常会出现瘀伤或其他损伤。某些人会出现心脏衰竭的症状,例如呼吸短促。也可能会发展为 休克 开放性气胸 在开放性胸部伤口或其他身体缺陷导致空气积存在胸壁与肺部之间时,会发生开放性气胸。开口越大,肺塌陷和呼吸困难的程度越严重。 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。 医生可以根据患者的症状和检查结果诊断开放性气胸。 医生立即用三向敷料覆盖伤口,随后往胸腔插一根管引出气体。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 。此时患者的皮肤湿冷,变为青紫色,血压可能严重下降。可能出现心律异常。患者可能感到心脏受到连续重击、急速跳动,或异常搏动(心悸)。

钝性心脏损伤的诊断

钝性心脏损伤的治疗

  • 相关疾病的治疗,例如心律异常、心脏衰竭,或心搏骤停

几项措施有助于防止心脏震荡的发生。这包括教会运动员自我保护(如某些防御策略),使用胸部护具和质地更软的棒球,以及在青年体育赛事中备有 AED 和经过训练的急救医疗人员。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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