神经阻滞剂恶性综合征会发生于极少数被给予某些类型药物的人群。
症状包括危险的高体温、肌肉僵硬和躁动。
医生根据患者的症状和体格检查结果做出诊断。
治疗包括停药、降低体温,并在重症监护病房提供支持。
(另见 高温损害概述 高温损害概述 人是温血动物,不管外界环境温度波动多大,人都将体温保持在口部测温37℃以及直肠测温38℃左右,上下波动不超过1~2度。只有将体温维持在这个范围内,身体才能发挥正常的功能。体温过高或过低都会导致器官的严重损害,甚至死亡。 身体通过平衡产生热量和散发热量来调节体温。... 阅读更多 。)
神经阻滞剂恶性综合征发生于少数接受抗精神病药物或止吐药的患者(见表 可引起神经阻滞剂恶性综合征的药物 可能导致抗精神病药物恶性综合征的药物 ),通常在治疗后前几周内发生。发生这种综合征的风险范围介于 0.02% 和 3% 之间,具体取决于很多因素。这种综合征最常见于抗精神病药物剂量增加较快或起始剂量较高的男性,因为男性患者易激动。医生不确定这种综合征为何会发生。
神经阻滞剂恶性综合征的症状
症状通常会在几天内发生,包括
意识混乱、躁动或昏迷
肌肉僵硬
体温高,通常超过 104°F (40°C)
心率加快
呼吸速率加快
血压高或不稳定(可变)
受损肌肉会释放肌红蛋白,该蛋白随尿液排出,并使尿液变成棕色。此疾病(肌红蛋白尿)会导致 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速(数天到数周)下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 ,或甚至 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 。即使迅速治疗,死亡率也约为 10%~20%。
神经阻滞剂恶性综合征的诊断
正在服用已知会引起神经阻滞剂恶性综合征的药物的患者中出现典型症状
服用已知会引起神经阻滞剂恶性综合征的药物的患者出现特征性症状和体格检查结果,尤其是严重肌肉僵硬时,医生会怀疑神经阻滞剂恶性综合征。没有进行确诊的检查。但是,由于其他疾病(例如, 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 和 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )可引起类似的症状,医生通常会进行检查以排除这些疾病。医生还会进行血液和尿液检查,以检查有无肌肉蛋白质分解和肾损伤。
神经阻滞剂恶性综合征的治疗
停药
控制发热
提供强化支持性护理
出现神经阻滞剂恶性综合征的患者通常收入重症监护室治疗。停用导致神经阻滞剂恶性综合征的药物,通常通过湿润(喷雾)皮肤以及给皮肤吹风或使用专用降温毯来控制发热。非常激动的患者需要静脉给予镇静剂。其他治疗方法通常按这种疾病的严重程度而使用。这些药物包括丹曲林(一种肌肉松弛剂,用于减轻发热和肌肉损伤)和溴隐亭(用于改善神经功能)。