皮肤抓搔症患者在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。
当患者过度抓搔皮肤而造成损伤、试图减少或停止抓搔皮肤但做不到、因此非常痛苦或功能受损时,医生会诊断该疾病。
专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗(习惯消除治疗)、某些抗抑郁药物或 N-乙酰半胱氨酸或美金刚可帮助减轻症状。
此病患者会反复地抓搔或刮擦自己的皮肤。他们这样做不是为了去除他们认为不美观或患病的皮肤斑点或瑕疵(就像 躯体变形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍是指过度关注一种或多种不存在的或轻微的外表缺陷,并因而导致强烈的痛苦和/或影响社会功能。 患者通常每天花费数小时担心他们所认为的外形缺陷,这可能涉及身体任何部位。 躯体变形障碍的诊断要点是患者过度关注外表缺陷而导致强烈痛苦或社会功能损伤。... 阅读更多 患者那样)。有些患者抓搔健康的皮肤。有些则抓搔皮肤硬结、粉刺或结痂。
皮肤抓搔症通常在青春期发病,但也可在其他年龄发病。约有 1% 至 2% 的人目前患有此病。约有 75% 的患者为女性。
皮肤抓搔症的症状
抓搔方法和抓搔部位因人而异。有些患者的抓搔创口或瘢痕很多。有些则仅有几个瘢痕或创口。患者的抓搔部位也会随时间发生改变。
有些人可能是不由自主地去抓搔皮肤,没有去想。有些则更为有意识地去做。
患者并非因为担忧自己的外表而抓搔皮肤(躯体变形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍是指过度关注一种或多种不存在的或轻微的外表缺陷,并因而导致强烈的痛苦和/或影响社会功能。 患者通常每天花费数小时担心他们所认为的外形缺陷,这可能涉及身体任何部位。 躯体变形障碍的诊断要点是患者过度关注外表缺陷而导致强烈痛苦或社会功能损伤。... 阅读更多 可能会有的症状)。但是,他们在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。之后,他们通常会感到满足。
皮肤抓搔可能会伴随很多其他活动(仪式)。患者可能会煞费苦心地寻找要抓搔的特定结痂。他们可能会采用特定的方式抓掉痂皮——例如,用手指或镊子等工具。痂皮一旦抓掉后,他们可能会咬噬或吞掉痂皮。
许多皮肤抓搔症患者也会反复拔掉毛发、咬指甲、咀嚼面颊或做其他 重复性的身体关注性动作 专注身体的重复行为障碍 专注身体的重复行为障碍患者会反复进行诸如咬指甲、咬嘴唇或咀嚼面颊之类的与身体有关的行为,并反复尝试停止这些行为。 专注身体的重复行为障碍患者在咬指甲或咬嘴唇之前可能会感到紧张或焦虑,而这些行为可能会缓解这种感觉。 当患者抓搔或咬身体部位的程度足以造成损伤、试图停止该行为但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。 专门针对专注身体的重复行为障碍的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或... 阅读更多 。有些患者抓搔其他人的皮肤。
患者可能会因不能控制自己的行为而感到尴尬或羞耻。因此,他们可能会躲避其他人能够看到其皮肤损伤的情形。他们通常不在外人面前抓搔皮肤,家人除外。很多患者尝试通过衣服或化妆掩盖皮肤损伤。他们可能也会因自己的失控而感到痛苦,并反复尝试停止或减少抓搔皮肤,但却做不到。
如果过度抓搔皮肤,可导致瘢痕、感染、过度出血,甚至严重的血流感染(败血症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )。
许多皮肤抓搔症患者还有其他精神疾病,如 强迫症 强迫症 (OCD) 强迫症的特征是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念是反复出现的、持续的、不想要的、激发焦虑的侵入性念头、画面或冲动。强迫行为(也称为仪式)是患者感到被驱使着反复执行的特定行为或心理行为,以减轻或预防由强迫意念观念的焦虑。 大多数强迫性观念和行为都与对伤害或危险的担忧有关。 当患者有强迫观念、强迫行为或两者兼而有之时,医生会诊断该疾病。 治疗方法可包括暴露治疗(以预防强迫性仪式)和使用抗抑郁药(选择性... 阅读更多 、 拔毛症 拔毛障碍(拔毛癖) 拔毛症是指患者反复拔除自己的毛发,导致毛发减少。 拔毛症患者在拔头发前可能会感到紧张或焦虑,拔头发可能会缓解这种感觉。 症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。 如果患者拔除过多的毛发进而导致毛发减少、尝试停止拔毛但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。 专门针对拔毛症的认知行为治疗、某些抗抑郁药或其他药物可能有助于控制症状。 阅读更多 和 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 。
症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。
皮肤抓搔症的诊断
医生根据特定精神病诊断标准进行评估
皮肤抓搔症主要依靠症状来诊断:
过度抓搔皮肤,导致皮肤受损
反复尝试减少或停止抓搔
因皮肤抓搔症感到极大的痛苦或功能受到损害
皮肤抓搔症的治疗
认知行为疗法(特别是习惯消除治疗)
药物
专门针对皮肤抓搔症的 认知行为治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 ,特别是习惯消除治疗,是首选治疗。习惯消除治疗会教患者做以下事情:
更多地意识到他们的皮肤抓搔行为
识别触发该行为的情境
使用策略帮助他们阻止自己抓搔皮肤——例如,从抓搔皮肤改为不同的活动(例如握紧拳头、编织或坐在自己手上)
N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 和美金刚均作用于谷氨酸能系统,并可能减少皮肤抓搔。使用 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (一种抗抑郁药)或氯丙咪嗪治疗也可能有效,并可能改善任何共存 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 或 焦虑障碍 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 的症状。