疼痛是对可能产生的损伤的不愉快的感觉。
什么会导致疼痛?
损伤,如割伤、烧伤、骨折、扭伤和瘀伤,可激活损伤周围的疼痛受体。
疼痛受体位于长神经纤维末端
神经纤维将疼痛信号传递到脊髓
脊髓的其他神经随后会将疼痛信号传递给脑部
只有当脑部处理疼痛信号时,才会感觉到疼痛
有时候,即使没有受伤或受损,神经也会发送疼痛信号。当神经受到疾病例如糖尿病(称为 糖尿病神经病变 糖尿病引起的神经损伤 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症,这些并发症会累及全身很多部位,尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 (另见 糖尿病。) 糖尿病有两种类型: 1 型,机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞,其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型,机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 )损伤时,或者当神经被损伤压碎或切割时,也可能会发送疼痛信号。神经损伤引起的疼痛被称作 神经性疼痛 神经病理性疼痛 “神经”是指脑、脊髓和神经。神经性疼痛是由神经、脊髓或脑部损伤或问题引起的疼痛。 神经性疼痛通常由损伤或医疗问题导致的神经损伤引起 症状可能包括烧灼感或刺痛感、对触摸或寒冷额外敏感,或深度疼痛 神经性疼痛难以治疗,但抗抑郁药和抗惊厥药(用于癫痫发作的药物)通常有帮助... 阅读更多 。
牵涉痛是指身体一个部位的疼痛感觉在不同的部位。例如,心脏病发作的疼痛通常感觉在胸部,因为这是心脏的位置。但有时心脏病发作会导致颈部、下颌或左臂疼痛,因为这些部位的疼痛信号沿着心脏神经附近的神经传导。
焦虑、抑郁或睡眠问题可使疼痛比通常更令人不舒服。
医生如何治疗疼痛?
医生首先会治疗引起疼痛的问题。例如,如果出现骨折,他们会进行复位并打上石膏。
他们也可能会使用药物止痛。不同类型的药物作用于疼痛通路的不同部分:
麻醉(麻醉剂)药膏和凝胶在皮肤上使用会阻断疼痛受体
在皮肤内或沿主要神经注射麻醉剂会阻断这些神经中的疼痛信号
口服或注射止痛药(镇痛药)会影响全身的疼痛信号
对于神经性疼痛,医生有时会使用 抗抑郁药 药物治疗抑郁症 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因... 阅读更多 或 抗癫痫药物 抗癫痫药物 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 。这些药物会影响神经信号,以缓解疼痛,即使没有抑郁或没有癫痫发作。
哪些疼痛治疗不涉及药物?
某些疼痛治疗不涉及药物。
经皮电刺激神经疗法 (TENS) 通过一个小型粘性垫将温和电流施加到皮肤上。电流会产生刺痛,但感觉不像休克。它不会消除疼痛,但可以帮助一些人。
医生也可以对脊髓施加电刺激。他们在脊髓周围植入一个小电极丝,发送干扰疼痛信号的信号。
在 针灸 针灸 针灸是一种 传统中医疗法,也是西方世界最广泛接受的CAM治疗方法之一。虽然一些医生,常常是治疗疼痛的专家,在接受训练后,拿到了实施针灸的执业许可,但被允许执业者并不需要医学学位。每天有数以百万计的人在应用针灸治疗。(另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。)... 阅读更多 中,医生将小针头放在身体某些部位,并在几分钟后取下。他们可能会向针上施加一个小电流。尽管医生不确定原因,但这些针似乎有助于缓解疼痛。
生物反馈、放松训练、呼吸技巧和催眠等特殊的思维技巧可帮助应对疼痛。
什么是阿片类药物?
阿片类药物是最强效的止痛药。它们被称为阿片类药物,因为它们最初来自罂粟。某些阿片类药物仍然来自植物,但许多是在实验室中制造的。有许多不同的阿片类药物,包括吗啡、羟考酮、芬太尼和可待因。
阿片类药物可以缓解真正严重的疼痛,如烧伤、骨折或癌症。但阿片类药物可能会出现严重的副作用,因此医生尽量不要用它们来治疗不太严重的问题。
阿片类药物有哪些副作用?
阿片类药物会使患者昏昏欲睡并放松。如果过量服用,患者可能:
变得非常神智错乱
昏厥
停止呼吸并死亡
许多人每年死于意外阿片类药物过量。
阿片类药物的其他常见副作用包括:
恶心(想要呕吐)
便秘(无法排便)
瘙痒
我会对阿片类药物成瘾吗?
阿片类药物会让患者感觉良好。一旦开始服用阿片类药物,就很难停止。这可能会导致 物质使用障碍 物质使用障碍 使用某些物质(例如某些药物)会带来愉快的感觉。快感会让您想要继续使用该物质。这些物质可能是合法药物(例如 酒精和 烟草)、非法药物或处方药。有些人能够非法获取阿片类药物等处方药。 物质使用障碍是指,即使使用某种物质导致家庭或工作出现问题,也继续使用该物质。... 阅读更多 。难以停药的一个原因是会出现药物戒断症状。
即使服用阿片类药物不到一周,也可能会出现阿片类药物戒断。服药时间越长,戒断症状越严重。阿片类药物戒断症状包括:
感觉焦虑和紧张
流鼻涕和流眼泪
打哈欠和出汗
胃绞痛、恶心和呕吐
幸运的是,阿片类药物戒断不会致命。
为了最大限度地减少出现成瘾的机会,医生会:
仅使用阿片类药物治疗无法通过其他治疗控制的疼痛
阿片类药物处方的时间尽可能地短
什么是 NSAID(非甾体类抗炎药)?
非甾体类抗炎药是指阿司匹林和布洛芬等止痛药。它们不是阿片类药物。它们可缓解疼痛并阻断炎症,例如关节因关节炎而发炎时。虽然它们并不像阿片类药物那样有很强的疗效,但是它们非常有效。
非甾体类抗炎药有哪些副作用?
与阿片类药物不同,非甾体类抗炎药不会让患者昏昏欲睡或停止呼吸。但是,非甾体类抗炎药可能:
刺激胃部并引起疼痛
增加出血风险,例如胃或脑部
引起体液潴留和肾脏问题
一些非甾体类抗炎药可能增加心脏病发作和卒中的风险
什么是其他止痛药?
对乙酰氨基酚(泰诺)是非常常见的止痛药。它不是阿片类药物,且与非甾体类抗炎药差不多一样有效,但不会刺激胃部或增加出血风险。但是,过量的对乙酰氨基酚会损害肝脏。