正常性生活情况下,若不采取避孕措施:
有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕
75% 能在 6 月内怀孕
90% 能在 1 年内怀孕
为了最大限度地增加怀孕的机会,夫妇应该在卵巢排出卵子(排卵)前的 6 天,尤其是前 3 天频繁性交。排卵通常发生在月经周期的中间,也就是女性下一次月经第一天的大约前 14 天。
女性可通过以下两种常见方法估算排卵的时间
家庭排卵预测试剂盒(可能是最佳方式)
在休息时测量体温(基础体温)
家庭排卵预测试剂盒是可在家中使用的最准确方法。这些试剂盒用于检测尿液中黄体生成激素的升高。(黄体生成素刺激卵巢排卵。) 该激素水平通常在排卵前 24 至 36 小时升高。女性通常需要连续多天重复该测试,因此,试剂盒中一般包含5至7条试纸。可以拿着试纸在小便时测量,或者将尿液收集到干净(最好是无菌的)容器内,将试纸浸入尿液。
基础体温测量是另一种选择。如果女性月经规律,她们可以在每天起床之前测量体温,以预测排卵时间。降低表明即将发生排卵。升高 0.9° F (0.5° C)或更多则提示排卵刚刚发生。然而,这种方法很耗时,不可靠也不精确。该方法最多只能在排卵后 2 天内使用。
预测排卵时间是否会提高定期性交夫妇的受孕几率仍然未知。然而,估计排卵时间可能有助于没有定期性交的夫妇估计何时是性交的最佳时间。
在美国,多达五分之一的夫妇至少在一年内没有怀孕,因此被认为有不孕症。但是,超过 60% 没有怀孕的夫妇经过一年的尝试,无论其是否接受治疗,也能最终怀孕。
不孕症的病因
不孕不育的原因可能是由于在男性,女性,或两者兼而有之的问题:
摄入大量咖啡因和/或使用过量烟草可能会损害女性的生育能力,因此应避免。没有明确证据表明大量喝咖啡会损害生育能力。然而,一些数据表明,对于每天喝超过 5 至 6 杯咖啡的女性,可能需要更长时间才能怀孕。
一些研究表明,45 岁以上男性的生育能力低于年轻男性。
不孕症的诊断
医师的评估
根据疑似病因进行各种测试
不孕不育问题的诊断需要对双方进行彻底的评估。通常在经过至少 1 年尝试怀孕未果后进行此评估。但是,如果符合以下条件,应尽快完成此评估
女性超过 35 岁(通常在尝试怀孕 6 个月后)。
女性很少来月经(一年不到九次)。
女性患有以前确诊的子宫、输卵管或卵巢异常。
医生已发现或怀疑男性精子有问题。
年龄是一个因素,尤其对于女性。随着女性年龄的增长,受孕变得更加困难,妊娠期并发症的几率也逐年升高。生育力可能在 35 岁左右开始下降,40 岁以后,怀孕变得更加困难。
需要根据怀疑的病因进行检查。可能包括:
卵子问题:血液检查,测量卵巢释放卵子(排卵)所涉及的激素,如促卵泡激素
排卵问题:超声检查以确定排卵是否发生以及排卵时间
精子疾病:精液分析
不孕症的治疗
病因治疗
有时使用药物
有时借助辅助生殖技术
减轻压力的措施,包括咨询和支持
治疗的目标是
尽可能治疗不孕不育的原因
增加受孕几率
减少受孕所需的时间
即使是不明原因的不育症,这对夫妇依然可能接受治疗。在这种情况下,可给予女性刺激多个卵泡成熟和促排卵的药物,即 助孕药物 治疗 如果卵巢不会如正常 月经周期那样每月排出一个卵子,则会引起不孕。 排卵问题可能是由大脑控制排卵的部位和腺体功能障碍、卵巢功能障碍或多囊卵巢综合征引起。 女性可以通过测量体温或用家用预测排卵试剂盒判断是否排卵。 医生使用超声,血液或尿液测试,以评估是否为排卵问题。... 阅读更多 。例如克罗米芬、来曲唑和人类促性腺激素。这些药物对 排卵有问题 因排卵问题引起的不孕症 如果卵巢不会如正常 月经周期那样每月排出一个卵子,则会引起不孕。 排卵问题可能是由大脑控制排卵的部位和腺体功能障碍、卵巢功能障碍或多囊卵巢综合征引起。 女性可以通过测量体温或用家用预测排卵试剂盒判断是否排卵。 医生使用超声,血液或尿液测试,以评估是否为排卵问题。... 阅读更多 的女性最有帮助。然而,生育药物会增加多胎妊娠的几率。
或者,医生可以使用 辅助生殖技术 辅助生殖技术 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下:... 阅读更多 ,例如:
体外受精 在体外(试管)受精(IVF) 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下:... 阅读更多 (IVF) 包括刺激卵巢、取出成熟卵子、在培养皿中用精子给它们受精(体外)、在培养物中培养胚胎以及在子宫中植入一个或多个胚胎。
辅助生殖技术可能导致多胞胎。
在接受不孕不育治疗期间,夫妇中有一人或两人可能会有挫折感,情绪紧张,感情不好和罪恶感。他们常常会在希望与失望中徘徊。感觉孤立,并无法沟通,他们可能对对方、家庭成员、朋友或医生感到愤怒或不满。精神压力可能使他们感觉疲劳,焦虑,嗜睡、食欲紊乱和精力不能集中。此外,用于诊断和治疗的经济负担和时间的花费,可能会导致婚姻冲突。
当夫妇双方被告知治疗过程的信息以及诊断中可以不必介意的问题时,上述情况可以减轻。告知成功的几率、告知治疗可能会失败且不能无限期持续等问题,有助于夫妇减轻压力。
有关以下内容的信息也很有帮助:
何时结束治疗
何时征求第二意见
何时考虑领养
例如,如果在经过 3 年的尝试或者 2 年的不孕不育治疗后,仍未怀孕,则怀孕几率低。在理想情况下,夫妇应在开始治疗前询问此信息。
咨询和心理安慰,包括 RESOLVE 和 Family Equality 等支持机构均可提供帮助。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
Family Equality:该组织旨在促进 LGBTQ(女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人或跨性别者,以及酷儿和/或对其性别认同感到疑惑的人)家庭的平等,并提供有关建立家庭的信息。其网站包含有关怀孕的信息(包括费用)以及有关收养、父母养育和与 LGBTQ 群体相关的法律问题信息。
RESOLVE:国家不孕不育症协会:本网站提供了有关不孕不育、可能的治疗和解决方案(例如收养或采用代孕)及财务问题的一般信息,以及支持团体的链接、管理压力的方法以及向朋友和家人提供的建议。它还包含帮助 LGBTQ+ 群体生育的资源。