动静脉瘘可以是先天性的(通常累及较小的血管)或是获得性的,由创伤所致(如枪弹伤或刺伤)或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器,透析器有两个液体室,表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中,第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出,而晶体溶液(透析液)沿另一侧隔离室以反方向泵出。(有关其他肾脏替代疗法[RRTs]... Common.TooltipReadMore 的患者, 可通过手术创建动静脉瘘,为透析操作提供血管通路。
瘘管可能引起的症状及体征有
血栓可以从静脉系统到达动脉系统(当它们到达远端血管时会导致溃疡形成),虽然压力差的存在使这一过程不太可能发生。如果瘘管接近表皮,可扪及一肿块,受影响区域通常肿胀且温暖并伴行着可触及的膨胀的浅表静脉。
在瘘上可扪及震颤,在听诊时可听到连续响亮的往复性(机器性)杂音,在收缩期更为显著。
在一些罕见的情况下,如果心排血量的相当大部分通过瘘管到右心,可发生高排血量 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭(HF)是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力,右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集;左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现,以胸部X线,超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 。
动静脉瘘的诊断
临床评估
有时需要超声检查
动静脉瘘的临床诊断基于震颤、杂音及其他体征。多普勒超声是最佳的确诊检查。
动静脉瘘的治疗
有时可采用经皮介入封堵术
有时需手术治疗
先天性动静脉瘘不需要治疗,除非产生严重的并发症。必要时,可采取经皮血管内手术放置线圈或塞子到血管内以阻塞动静脉瘘。治疗很少完全成功,但并发症通常可控。
获得性动静脉瘘通常有一个孤立的、大的动静脉连接,可采取外科手术有效地治疗。