臭虫的病因
近些年在发达国家臭虫已经变得越来越多见。最常见的感染人类的臭虫是 温带臭虫温带臭虫Cimex lectularis(在温带气候)和热带臭虫热带臭虫 C. hemipterus(主要分布在热带气候条件下)。臭虫躲在裂缝和床垫的缝隙以及一些其他结构中(如床架、垫子和墙壁;在生活条件较差的地区,还可以位于泥屋和茅草屋顶)。它们成倍增长;一些臭虫在 2 到 3 个月内繁殖到数千。它们被人的体温和二氧化碳吸引,慢慢移动。臭虫通常在夜间叮咬裸露的皮肤。一个反馈在5至10分钟内完成。已知臭虫不会将感染传染给人类。
臭虫的症状和体征
皮损多数分布于曝光部位。他们通常在被咬伤后的早晨和10天之内发病。皮损可以出现在以下任何情况:
只有一个中央小凹
紫癜性斑点
红斑,丘疹,或风团,经常瘙痒,并且均都带有一个中心出血点。
大疱
病变可以形成线状分布,或者成簇出现。老年人出现的症状通常要少于年轻人。病变通常在1周后缓解。二次感染可能发生
患者可能担心消除臭虫感染的困难和费用,以及可能由于感染臭虫引起的社会歧视。他们可能为了避免蔓延感染而隔离自己。
臭虫的诊断
临床评估
根据病变外观进行诊断可能是比较困难的,因为病变的外观通常是非特异性的。 然而,大多数臭虫比其他咬伤(如跳蚤叮咬)的伤口更大,更水肿。
臭虫的鉴定可以帮助明确诊断。臭虫的身体是平的,椭圆形的并且是红褐色的。吸血后,臭虫的身体不如之前扁平,并且变得更红。成年温带臭虫 C. lectularis约5至7毫米的长度,热带臭虫C. hemipterus要稍长一些。臭虫的粪便或血液可能会在床单或墙纸背后显现出。
臭虫的治疗
对症治疗
臭虫叮咬要根据需要进行对症治疗(例如,用外用皮质类固醇和/或全身过敏)。
应采用物理和化学方法来根除臭虫。物理手段包括对感染的地区进行吸尘处理并且要洗涤可疑物品,然后在烘干机最热的条件下进行干燥。此外,整个房间都应该经过专业处理,如果可能的话,要通过加热使温度≥50°C(122°F)或使用多种杀虫剂。在 -20° C (-4° F) 条件下冷冻至少 2 小时可杀死受感染物品上的臭虫和虫卵;然而,在大多数家庭厨房冰柜中放置通常是不够的(1 抗凝血剂及其作用位点 )。
治疗参考文献
1.Parola P, Izri A: Bedbugs.N Engl J Med 382(23):2230–2237, 2020.doi: 10.1056/NEJMcp1905840
关键点
如果初始无症状的病灶在裸露的皮肤呈线性成簇分布,就要考虑臭虫的叮咬。
寻找感染证据可以帮助明确诊断。
建议专业协助,以帮助根除臭虫。