孤立性睾丸炎(如感染仅局限于睾丸)基本上都是病毒感染,大多数为 腮腺炎 腮腺炎 流行性腮腺炎是一种急性接触传染的、影响全身的病毒感染性疾病,通常引起唾液腺疼痛,最常见的是腮腺。合并症可以包括睾丸炎、脑膜脑炎以及胰腺炎。通常根据临床表现诊断;所有病例应立即报告公共卫生当局。治疗以支持治疗为主。疫苗接种非常有效。 引起腮腺炎的病毒是一种副粘病毒,通过飞沫或唾液传播。病毒通常通过鼻子或嘴进入。它在唾液腺肿胀出现前7天存在于唾液中,在腮腺炎发生前传播率最高。病毒也在血液和尿液中存在,如果中枢神经系统(CNS)累及也在脑脊液... Common.TooltipReadMore 病毒引起。其他少见的原因包括先天性梅毒、结核、麻风病、埃可病毒感染、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、柯萨奇病毒感染、感染性单核细胞增多症、水痘和B族虫媒病毒感染。大多数细菌性睾丸炎是严重的细菌性 附睾炎 附睾炎 附睾炎是附睾的炎症,偶可伴有睾丸的炎症(附睾-睾丸炎)。通常发生单侧阴囊疼痛和肿胀。根据体格检查可诊断。治疗包括抗生素、镇痛药和阴囊支托。 大多数附睾炎(和睾丸-附睾炎)是由细菌感染引起。当炎症累及输精管,则引起输精管炎。当整个精索都被累及,就诊断为精索炎。附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿,脓囊肿(鞘膜内积脓)或睾丸梗死罕见。 附睾睾丸炎可导致疼痛,肿胀,睾丸和附睾红斑,如这张照片所示。... Common.TooltipReadMore 延伸到睾丸(附睾睾丸炎)的结果。
睾丸炎(orchitis)见于20%~25%感染腮腺炎病毒的男性患者,80%的病例发生于<10岁的患者。2/3的病例为单侧性,1/3为双侧性。60%的腮腺炎病毒睾丸炎患者会发生单侧睾丸萎缩。睾丸萎缩与生育力或睾丸炎的严重程度无关。肿瘤的发病率似乎没有增加。单侧腮腺炎睾丸炎后,四分之一的男性和三分之二患有双侧腮腺炎的男性生育能力下降。
睾丸炎的症状和体征
腮腺炎病毒感染致腮腺肿胀4~7天,即可发生单侧睾丸腮腺炎。约30%患者可在1~9天内波及另一侧睾丸。会出现不同程度的疼痛。除了睾丸疼痛和肿胀外,还会出现全身性症状,如全身不适、发热、恶心、头痛和肌痛。睾丸检查可发现睾丸触痛、肿大、硬结和阴囊皮肤水肿和红斑。
其他感染源也会产生相似的症状,发病速度和疾病的严重程度与其致病原有关。
睾丸炎的诊断
临床评估与选择性检查
彩色多普勒超声检查排除急性阴囊疼痛和肿胀的其他原因
病史和体格检查有助于睾丸炎的诊断需要迅速应用彩色多普勒超声检查,将 睾丸炎 睾丸扭转 睾丸扭转是由于睾丸旋转而使其血供受压引起的急症。症状包括急性阴囊疼痛和肿胀、恶心和呕吐。根据体格检查可诊断,彩色多普勒超声可确诊。治疗为迅速手法扭转矫正,然后手术干预。 睾丸鞘膜和精索的发育异常可导致睾丸与睾丸鞘膜的不完全固定(睾丸钟摆畸形—见图 异常的睾丸固定导致扭转)。这种异常使睾丸易于自发或在创伤后发生旋转。这些异常出现于约12%的男性。扭转最常发生于12~18岁,婴儿是第二个发病高峰。在>... Common.TooltipReadMore 与睾丸扭转及其他原因引起的睾丸疼痛和肿胀相鉴别。
腮腺炎病毒可用血清免疫荧光抗体检测证实。其他病原感染可用尿培养或血清学检查明确。
治疗睾丸炎
止痛剂
如果细菌感染予抗生素
若排除细菌感染,给予支持治疗,如镇痛药、热敷或冰敷即可。若是细菌感染(一般引起附睾-睾丸炎),应选用合适的 抗生素 治疗 附睾炎是附睾的炎症,偶可伴有睾丸的炎症(附睾-睾丸炎)。通常发生单侧阴囊疼痛和肿胀。根据体格检查可诊断。治疗包括抗生素、镇痛药和阴囊支托。 大多数附睾炎(和睾丸-附睾炎)是由细菌感染引起。当炎症累及输精管,则引起输精管炎。当整个精索都被累及,就诊断为精索炎。附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿,脓囊肿(鞘膜内积脓)或睾丸梗死罕见。 附睾睾丸炎可导致疼痛,肿胀,睾丸和附睾红斑,如这张照片所示。... Common.TooltipReadMore 治疗。
应泌尿外科随访。