不孕不育被世界卫生组织(WHO)定义为一种疾病。
通常,无保护的性行为可致50%的夫妻在3个月内怀孕,75%的夫妻在6个月内怀孕,90%的夫妻在一年内怀孕。
不孕的因素包括以下:
排卵功能障碍 排卵功能障碍 排卵功能障碍是指异常、不规则(每年小于等于9个周期)、或者无排卵。月经通常不规则或闭经。诊断通常可以通过月经史进行,也可以通过测量激素水平或连续盆腔超声检查进行确认。治疗通常是用克罗米芬或其他药物促排卵。 (参见 不孕不育概述) 绝经前妇女持续性无排卵的最常见原因是... Common.TooltipReadMore 或 卵巢储备下降 卵巢储备功能降低 (DOR) 卵巢储备功能降低是卵母细胞数量减少和质量降低从而导致受孕力下降。 (参见 不孕不育概述) 卵巢储备能力在30岁或更早开始衰退,40岁以后衰退更快。卵巢损伤或之前的卵巢手术也会降低储备。尽管年龄大是卵巢储备能力衰退的危险因素,但年龄和卵巢储备能力衰退都是不孕的独立预测因素,同时也是不育治疗疗效较差的因... Common.TooltipReadMore (较少见,约20%)
无法怀孕通常会导致焦虑、悲伤、沮丧、愤怒、内疚、怨恨和无能感。
鼓励备孕的夫妻在受孕几率最大的时候进行频繁的性生活,在排卵前6天内,特别是前3天内性交。排卵最可能发生在下一次月经开始前14天左右。
月经规则的妇女每天早晨测量基础体温(BBT)有助于观察什么时候排卵。基础体温降低提示即将排卵;基础体温升高≥0.5°C提示刚排过卵。然而,市售的黄体生成素(LH)预测测试试剂盒(可识别周期中期LH激增)可能是女性确定排卵时间的最佳方法,而且比测量BBT耗时更少。若因购买不起或者不能购买到LH测试纸,BBT也是有用的。对于性生活规律的夫妻,目前没有证据表明任何确定排卵时间的方法,可以提高妊娠率。
不鼓励过度使用咖啡因、烟草或酒精,因为它们会影响生育能力。
有证据表明,无论女性伴侣的年龄如何,>45岁男性的生育能力都不如年轻男性。
虽然不孕不包括反复流产(自然流产 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察,如果自然流产已经发生或无法避免,应行清宫术。... Common.TooltipReadMore ),结果是一样的。
不孕症的评估
根据可疑原因进行测试
如果尝试怀孕超过1年后仍未怀孕,夫妻双方应进行诊断性评估。评估病史、进行体格检查和遗传病咨询。男性评估精子障碍,女性评估排卵和输卵管功能障碍以及盆腔病理。
有以下情况的应小于1年就进行评估
女方年龄大于35岁。
已知该妇女的卵巢储备减少(例如,因为她只有一个卵巢)。
月经稀发。
已知有子宫、输卵管及卵巢畸形。
男方生育力低下或患有生育力低下的高危因素。
根据怀疑的原因进行测试(例如,通过阴道超声检测卵巢储备减少、卵泡刺激激素和抗苗勒氏激素以及窦卵泡计数;精子疾病,精液分析)。
一些自助机构(如, Family Equality, RESOLVE)也可以为不育夫妻提供帮助。如果患者的受孕可能性较低(通常是已证实3年以上不孕不育,即使女性年龄<35岁;或经过2年的治疗仍然不孕不育),临床医生应该建议其领养。
不孕症的治疗
原发性病因的治疗
有时使用药物诱导排卵或生精
有时辅助生殖技术
如果可能,治疗男性或女性不育的主要原因。例如,可以治疗生殖道结构异常(例如睾丸精索静脉曲张、子宫平滑肌瘤)或内分泌异常(例如垂体腺瘤、甲状腺疾病)。应鼓励患者做出改变,以尽量减少可改变的风险因素。例如,建议吸烟者戒烟,超重患者减轻体重,不饮酒或适度饮酒,以及均衡饮食(如果需要,可以补充维生素)。
一般来说,治疗旨在通过增加高质量卵母细胞(例如,排卵诱导、卵子捐赠)或精子(例如,促性腺激素药物诱导精子发生、精子捐赠)的可用性以及通过使用程序来帮助提高受孕的可能性。卵母细胞和精子之间的接触以实现受精(例如,宫内授精、体外受精)。
不孕不育的人可能会经历悲伤、焦虑、沮丧、情绪压力、无能感、内疚或愤怒。这些感觉会导致睡眠或进食障碍、临床焦虑或抑郁。如果需要,应提供咨询和行为健康支持。
向双方提供有关治疗过程的信息是有帮助的。此类信息包括
成功的机会有多大
流程涉及的内容,包括时间和成本
何时结束治疗
何时考虑采用
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
家庭平等:该组织旨在促进LGBTQ(女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人或变性人,以及同性恋和/或质疑者)家庭的平等,并提供有关建立家庭的信息。该网站包含有关怀孕的信息(包括费用)以及与 LGBTQ 社区有关的收养、育儿和法律问题。
RESOLVE: The National Infertility Association:该网站提供有关不孕症、可能的治疗方法和解决方案(例如采用或使用代孕)和财务问题的一般信息,以及支持团体的链接、管理压力的方法以及给朋友和家人的建议。它还包括帮助 LGBTQ+ 人生育孩子的资源。