巴氏腺呈圆形,非常小,用手摸不到,位于阴道口后外侧深处。巴氏腺导管阻塞引起腺体增大,充满黏液,导致囊肿形成。阻塞原因一般不清楚。性传播疾病引起囊肿很少是由 性传播疾病 性传播疾病概况 性传播感染(STI)是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时,通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病(STD)是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态( 1)。性传播感染可由一些微生物引起,这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore (如淋病)导致的。
外阴解剖学
在这个图像的中心是阴道,这是一个由平滑肌组成的管道。它正上方的小开口是尿道,尿道是膀胱的开口。阴道下方是肛门。尿道上方是阴蒂,这是一种与阴茎同源的勃起组织。阴道被小阴唇包围,小阴唇被大阴唇包围。耻骨在上面。紫色组织是阴蒂的延续部分,即阴蒂脚。前庭球(蓝色)也由勃起组织组成。球茎下方是前庭大腺,能够分泌粘液来润滑阴道。 BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
约2%的妇女有巴氏腺囊肿,通常发生在20多岁的时候 (1)。年龄越大,囊肿越不容易形成。
囊肿感染形成脓肿。目前耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus (MRSA)致该感染更常见(且在其它外阴感染)。
很少, 外阴癌 外阴癌 外阴癌通常是鳞状细胞癌,最常见于老年妇女。通常表现为可触及的肿块。诊断通过活检。治疗包括手术切除和淋巴结切除或前哨淋巴结定位。 外阴癌是美国第四常见的妇科肿瘤;它占女性生殖道肿瘤的6%。在美国,预计 2022 年外阴癌将导致 6330 例新病例和... Common.TooltipReadMore 起源于前庭大腺。
参考文献
1.Berger MB, Betschart C, Khandwala N, et al: Incidental Bartholin gland cysts identified on pelvic magnetic resonance imaging.Obstet Gynecol 120 (4):798–802, 2012.doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699259
巴氏腺囊肿的症状和体征
大多数巴氏腺囊肿没有症状,大的囊肿有刺激症状,会影响性交和行走。大多数囊肿无压痛、单侧以及在阴道口能触及。囊肿增大会影响大阴唇,引起外阴不对称。
脓肿能引起严重的外阴疼痛,有时有发热;有压痛,典型的有红斑。 蜂窝织炎 蜂窝织炎 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染,最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现;培养有时能提供帮助,但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时,预后很好。... Common.TooltipReadMore 伴局部红斑和压痛。可能有阴道排液。可能同时存在性传播疾病。
巴氏腺囊肿的诊断
临床评价
通常根据外阴检查进行巴氏腺囊肿的诊断。如果有囊肿分泌物样本,可以对其进行性传播感染检测。脓液行培养。
在女性中 > 40岁时,一些专家建议进行活检以排除前庭大腺癌或其他外阴癌。
巴氏腺囊肿的治疗
症状轻微时坐浴
对于脓肿,需切开引流,通常放置导管进行引流
症状严重的囊肿、>40岁女性的所有囊肿,需要手术治疗
<40岁妇女的无症状的囊肿不需要治疗。坐浴可使轻微症状缓解。否则,有症状的囊肿可能需要手术引流或切除囊肿。
对于 脓肿,要做一个从腺体到外部的永久开口的手术,因为脓肿通常在简单引流后复发。在囊肿和/或脓肿中做一个小切口,然后进行以下操作之一:
放置导管:放置一个末端带气囊的导管,充气后留置囊肿内4~6周。该方法刺激纤维化,从而产生一个永久性的开口。
造口术:把囊肿的外翻边缘向外缝合。
脓肿有时采用涵盖 MRSA 的手术和口服抗生素方案进行治疗(例如,甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每天一次或两次,或甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每天一次或两次,加上阿莫西林克拉维酸 875 毫克,两次每日一次或甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每日一次或两次,加上甲硝唑 500 毫克,每日 3 次)。同时存在 蜂窝组织炎 治疗 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染,最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现;培养有时能提供帮助,但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时,预后很好。... Common.TooltipReadMore 时,应口服抗生素。 根据该地区的细菌谱选择抗生素。如果患者的糖尿病控制不佳或免疫功能低下,则应强烈考虑住院治疗,使用静脉用抗生素。
复发性囊肿或脓肿可能需要完全切除前庭大腺。
>40岁妇女,新发的囊肿应手术探查活检(排除外阴癌)或者切除。 已存在多年且外观未发生变化的囊肿不需要活检或手术切除,除非出现症状。
关键点
前庭囊肿是外阴囊肿。
它们是由导管阻塞引起的;原因通常是未知的。
囊肿可能常因MRSA感染,形成脓肿。
对于引起麻烦症状的脓肿和囊肿,可采用切开引流手术(例如,插入导管、造袋术和/或切除术)进行治疗。
对>40岁妇女新发的前庭大腺囊肿必须活检以排除外阴癌。
如果患者有复发性囊肿或脓肿,或怀疑患有癌症,则通过外科手术切除前庭大腺。