（参见 阴道炎概述 阴道炎的概述 阴道炎是阴道黏膜的感染性或非感染性炎症，有时伴有外阴炎。症状有阴道排液、刺痛、瘙痒和红斑。根据阴道分泌物结果做出诊断。根据病因和显著症状进行治疗。 阴道炎最常见的病因因患者年龄而异。外阴炎和外阴阴道炎有一些相同的原因。 儿童期阴道炎通常涉及胃肠道菌群感染（非特异性的外阴阴道炎）。2～6岁女孩常见的发... Common.TooltipReadMore 
。）
细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎 阴道炎的概述 阴道炎是阴道黏膜的感染性或非感染性炎症，有时伴有外阴炎。症状有阴道排液、刺痛、瘙痒和红斑。根据阴道分泌物结果做出诊断。根据病因和显著症状进行治疗。 阴道炎最常见的病因因患者年龄而异。外阴炎和外阴阴道炎有一些相同的原因。 儿童期阴道炎通常涉及胃肠道菌群感染（非特异性的外阴阴道炎）。2～6岁女孩常见的发... Common.TooltipReadMore 。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（1 参考文献 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore 
)。
过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道加得诺菌，游动钩菌和支原体增加了10～100倍，取代了正常有保护作用的乳酸杆菌。
细菌性阴道病的风险因素 与 性传播感染 性传播疾病概况 性传播感染（STI）是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时，通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病（STD）是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态（ 1)。性传播感染可由一些微生物引起，这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore 的危险因素相同，包括多个性伴侣、共用性玩具、不一致或不正确使用避孕套或口腔保护套。可是从未有过阴道性交的人身上也可以发生细菌性阴道病；对有性生活的妇女来说，治疗男性性伙伴似乎不影响以后的发生率。使用宫内节育器也是一个危险因素。
细菌性阴道病似乎会增加以下风险 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一种多微生物感染，包括宫颈、子宫、输卵管和卵巢；可能有脓肿。PID 可能是由性传播感染引起的。常见症状和体征包括下腹疼痛、不规则阴道出血、宫颈分泌物和宫颈运动压痛。长期并发症有不孕、慢性盆腔痛和异位妊娠。根据宫颈样本的聚合酶链反应检查、检测淋球菌和衣原体，显微镜下检查宫颈分泌物（常用），偶尔也用超声检查或腹腔镜检查。用抗生素治疗。... Common.TooltipReadMore 、流产后和 产后子宫内膜炎 产后子宫内膜炎 产褥期子宫内膜炎（postpartum endometritis）子宫感染，主要是由下生殖道或消化道细菌上行性感染所致。症状包括子宫压痛，腹部或盆腔疼痛，发热，全身乏力，有时可伴分泌物。诊断主要靠临床表现，偶尔依赖细菌培养。 治疗是应用广谱抗生素（如克林霉素联合庆大霉素）。 产后子宫内膜炎发生率主要与分娩方式有关： 阴道分娩发生率为1%～3％ 择期剖宫产（分娩发动前剖宫产）为5%～15％... Common.TooltipReadMore 和子宫切除术后阴道套囊感染。在怀孕期间，细菌性阴道病与 绒毛膜羊膜炎 羊膜腔感染 羊膜腔感染（intra-amniotic infenction）指绒毛膜、羊膜、羊水和胎盘单独或合并的感染。感染增加了产科合并症、胎儿和新生儿疾病的风险。症状包括发热，子宫压痛，臭性羊水或脓液自宫颈管排出，孕妇或胎儿心动过速。通过特定临床标准进行诊断，羊水分析可诊断亚临床感染。治疗包括广谱抗生素、退热药和终止妊娠。 羊膜腔感染的最常见的原因为生殖道上行性感染。 羊膜腔感染包括以下危险因素：... Common.TooltipReadMore 、 胎膜早破 胎膜早破（PROM） 胎膜早破是分娩前羊水泄漏。诊断是基于临床的。当孕周≥34周或出现感染或胎儿窘迫时（无论孕周如何），应终止妊娠。 胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）可能在足月（≥37周）发生或更早（<37周，称为未足月胎膜早破）。 足月前胎膜早破易造成早产。 胎膜早破在任何时候都会增加以下风险： 孕产妇（ 羊膜内感染 [绒毛膜羊膜炎]），新生儿（... Common.TooltipReadMore 、 未足月产 早产 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore 和 早产 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore 风险增加有关。
参考文献
1.Muzny CA, Schwebke JR: Pathogenesis of bacterial vaginosis: Discussion of current hypotheses.J Infect Dis 214 (Suppl 1):S1–S5, 2016.doi: 10.1093/infdis/jiw121
细菌性阴道病的症状和体征
细菌性阴道病引起的阴道分泌物呈黄绿色或灰色，稀薄，有恶臭，通常带有鱼腥味，当性交后和月经期间分泌物呈碱性时，这种气味往往会变得更强烈。
瘙痒、刺激、红斑和水肿并不常见。
细菌性阴道病的诊断
盆腔检查
阴道 pH 值和显微镜检查
如果无法进行显微镜检查，有时可进行核酸扩增测试 (NAAT)
要诊断细菌性阴道病，必须具备以下4项标准中的3项(Amsel标准)：
黄绿色或灰色分泌物
阴道分泌物pH值>4.5
胺臭味试验有鱼腥味 （氢氧化钾的应用）
盐水 (0.9%) 湿封片上的线索细胞
通过显微镜下检查盐水稀释的载片可以确定线索细胞（细菌黏附于上皮细胞，有时可使细胞边缘模糊）的存在。
生理盐水稀释的玻片中有白细胞提示伴随感染（很可能是滴虫、淋球菌或衣原体性 宫颈炎 子宫颈炎 宫颈炎是宫颈的感染性或非感染性炎症。表现可能包括宫颈或阴道分泌物、宫颈红斑和脆弱。诊断是通过宫颈感染检查进行的。妇女检测阴道炎和盆腔炎感染原因，有时经验性治疗衣原体感染和淋病。 急性宫颈炎通常是由感染引起的；慢性宫颈炎通常不具有传染性。宫颈炎可上行感染并引起子宫内膜炎和 盆腔炎（PID）。 急性宫颈炎通常由 性传播感染引起的；宫颈炎最常见的感染原因是 沙眼衣原体，其次是... Common.TooltipReadMore 
），需要做其他的检验。
NAAT 可在商业上用于临床（1-4 诊断参考 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore ）。如果显微镜检查不可用、诊断不确定或患者仍有症状，则应考虑进行 NAAT。
诊断参考
1.Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, et al: Development and validation of a semiquantitative, multitarget PCR assay for diagnosis of bacterial vaginosis.J Clin Microbiol 50 (7):2321–2329, 2012.doi: 10.1128/JCM.00506-12
2.Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al: Diagnostic performance of a molecular test versus clinician assessment of vaginitis.J Clin Microbiol 56 (6):e00252-18, 2018.doi: 10.1128/JCM.00252-18
3.Gaydos CA, Beqaj S, Schwebke JR, et al: Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis.Obstet Gynecol 130 (1):181–189, 2017.doi: 10.1097/AOG.0000000000002090
4.Coleman JS, Gaydos CA: Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: An update.J Clin Microbiol 56 (9):e00342–e00318, 2018.doi: 10.1128/JCM.00342-18
细菌性阴道病的治疗
甲硝唑或克林霉素
以下治疗细菌性阴道病的方法同样有效（参见 疾病预防控制中心:性传播感染治疗指南，2021）：
甲硝唑500mg，每日2次，连用7天
0.75％甲硝唑凝胶5g（涂药器装满），阴道内给药，每天1次，连续7天
2%克林霉素阴道乳膏，每天1次，共7天
对于局部治疗，首选甲硝唑；克林霉素是另一种选择。
口服甲硝唑是未怀孕患者的首选治疗方法。对于妊娠患者，首选局部用药方案，因为口服药物可能会产生全身效应。
用克林霉素霜的妇女不能用乳胶产品（如避孕套或隔膜）避孕，因为此药使乳胶变弱。
一次性口服塞克硝唑2g是治疗细菌性阴道病的另一种选择（1 治疗参考文献 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore , 2 治疗参考文献 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore )。 因为只需要一剂，塞克硝唑可以提高患者的依从性。
不建议对性伴侣进行治疗。
尽管妊娠期治疗不能较少妊娠并发症，早孕期阴道炎仍应使用甲硝唑阴道凝胶治疗。为预防子宫内膜炎的发生，所有的选择性流产女性术前均可以预防性口服甲硝唑，或者只给阴道分泌物检查为BV阳性的细菌性阴道病患者。
治疗后，有症状的细菌性阴道病通常会在几天内消退，但通常会复发。如果经常复发（目前的感染和之前12个月内至少2次发作），可能需要持续使用抑制性抗生素。复发性细菌性阴道病患者可考虑使用甲硝唑凝胶进行抑制性治疗，每周2次，持续16周（3 治疗参考文献 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore )。
治疗参考文献
1.Schwebke JR, Morgan FG Jr, Koltun W, Nyirjesy P: A phase-3, double-blind, placebo-controlled study of the effectiveness and safety of single oral doses of secnidazole 2 g for the treatment of women with bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol 217 (6):678.e1–678.e9, 2017.doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.017
2.Hillier SL, Nyirjesy P, Waldbaum AS, et al: Secnidazole treatment of bacterial vaginosis: A randomized controlled trial.Obstet Gynecol 130 (2):379-386, 2017.doi: 10.1097/AOG.0000000000002135
3.Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al: Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 194(5):1283-1289, 2006.doi:10.1016/j.ajog.2005.11.041
