(参见 肠道原虫和微孢子虫感染概述 肠道原虫和微孢子虫感染概述 原生动物是某些有核单细胞生物(真核生物)的松散术语,这些生物缺乏细胞壁,既不是动物、植物,也不是真菌。引起人类肠道感染的最重要的肠道原生动物病原体包括 隐孢子虫属(见 隐孢子虫病) Cyclospora cayetanensis... Common.TooltipReadMore 。)
囊等孢子虫病是由专性胞内球虫原虫感染肠上皮细胞引起的。主要是通过感染者粪便污染的食品或水经粪-口途径感染传播。囊等孢子虫病发生在世界各地,在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都处于危险之中。
贝氏等孢子虫的生活史与 隐孢子虫 隐孢子虫病 隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻,并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性,但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗,有需要时,可用硝唑尼特。 对AIDS患者进行高效抗反转录病毒治疗以及支持治疗;硝唑尼特可以改善症状,但不能治愈未经治疗的艾滋病患者的感染。... Common.TooltipReadMore 相似,所不同的是随粪排出的卵囊不产生孢子。因此,新排出粪便中的卵囊不具感染性,并且不会发生直接的粪 - 口传播。卵囊需要几天到几周的时间才能在环境中形成孢子,因此不太可能发生人与人之间的直接传播。孢子化的卵囊通过受污染的食物或水被摄入人体,并在胃肠道中脱囊,释放孢子体。子孢子侵入小肠的上皮细胞,增殖并成熟成卵囊,并从粪便中排出。
COVID-19的症状和体征
等孢子虫病的主要症状为急性非血性的水样腹泻,伴有发热、腹痛、恶心、厌食、全身不适感。对于免疫正常者,该病常常可自行缓解,但可持续数周。
对于像艾滋病一样有细胞细胞介导免疫抑制的患者,等孢子虫病可能引起与 隐孢子虫病 隐孢子虫病 隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻,并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性,但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗,有需要时,可用硝唑尼特。 对AIDS患者进行高效抗反转录病毒治疗以及支持治疗;硝唑尼特可以改善症状,但不能治愈未经治疗的艾滋病患者的感染。... Common.TooltipReadMore 相似的严重的、长期的、难治性大量腹泻及体重减轻。
等孢球虫病的诊断
粪便显微镜镜检
粪便镜检发现特征性的卵囊可诊断等孢子虫病。改良版Ziehl-Neelsen或Kinyoun抗酸染色技术可以帮助鉴别等孢子虫的卵囊。等孢子虫的卵囊都是自荧光的。Cystoisospora等孢子虫卵囊大于环孢子虫和隐孢子虫卵囊,呈椭圆形,并且可能包含一或两个孢子母细胞。
由于卵囊的排出是间歇性的,需行多次粪检(≥ 3次)。
有些时候,只有通过肠组织活检发现细胞内期的寄生虫,才能诊断。
等孢子球虫病患者的粪便中,常含有由嗜酸性粒细胞衍化的夏科-雷登结晶(六边形、两头尖通常为针状的结晶)。
等孢子球虫感染可导致外周血中嗜酸性粒细胞增多。
等孢球虫病的治疗
复方新诺明
治疗等孢子球虫病方案是双倍强化口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX),TMP 160mg加SMX 800mg bid,连服7~10日。儿童剂量为TMP 5 mg/kg及SMX 25 mg/kg,日服2次,疗程同成人。
在艾滋病患者中,可能需要更高的剂量和更长的持续时间,急性感染的治疗通常需要长期的抑制性治疗。启动或优化抗反转录病毒治疗(ART)非常重要。
对于囊孢子虫病,对TMP/SMX过敏(或不耐受)的患者可以用乙胺嘧啶治疗。成人每日典型剂量为50~75mg乙胺嘧啶。为了帮助防止骨髓抑制,使用乙胺嘧啶治疗的患者被给予甲酰四氢叶酸(也称为亚叶酸)。成人日剂量为10~25 mg po。
环丙沙星500mg日服2次连服7天,也用于治疗等孢子球虫病,但疗效不及TMP-SMX。
预防是通过洗手和食物和水的预防措施。在流行地区,饮用水应煮沸或氯化,避免未去皮的水果,彻底煮熟蔬菜。 为国际旅行者提供的详细建议可在 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book。