吸虫为一类可感染人体不同部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。
另请参阅 世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）有关血吸虫病的信息。
血吸虫病的病因
血吸虫病是最重要的吸虫感染。Schistosoma血吸虫是唯一一种通过皮肤侵入人体的吸虫；而其他的吸虫都是经消化道感染。全球有超过2亿人感染血吸虫病（参见CDC：关于血吸虫病）。
感染人类的血吸虫有5种，这些血吸虫都具有涉及淡水螺的相似的生活史。S. haematobium埃及血吸虫可导致泌尿道疾病，其他Schistosoma血吸虫可导致肠道疾病。
感染人类的血吸虫的地理分布因物种而异：
S. haematobium:埃及血吸虫:广泛分布于非洲大陆，在中东、土耳其和印度也有小的局部流行区
S. mansoni:曼氏血吸虫：广泛分布于非洲、中亚，也是西半球唯一流行的虫种，主要分布在南美洲局部以及一些加勒比岛屿
S. japonicum:日本血吸虫：在亚洲流行，主要分布在中国、菲律宾、泰国和印度尼西亚。
S. mekongi:湄公河血吸虫： 东南亚
S. intercalatum:间插血吸虫:：分布在中非
人类是主要天然宿主。狗、猫、老鼠、猪、马和山羊是 S. japonicum日本血吸虫的宿主, 狗是湄公河血吸虫 S. mekongi的主要宿主。 这些亚种的传播没有发生在美国（包括波多黎各）和加拿大内部，但该病可能存在于来自流行地区的旅行者和移民中。
血吸虫病的病理生理
成年血吸虫在肠系膜（特别是湄公血吸虫、间插血吸虫、日本血吸虫和曼氏血吸虫）或膀胱（特别是埃及血吸虫）的小静脉内生活并交配。 一些虫卵钻出肠道或膀胱的黏膜并随粪便或尿液排至体外；其他的虫卵则继续生存在宿主器官内，或通过门静脉系统移行到肝脏，偶尔也可到达其他部位（如肺、中枢神经系统、脊髓）。排出的虫卵在淡水中孵化，释出毛蚴，后者进入螺体内。在繁殖后，可产生数以千计的可自由游动的叉状尾蚴。
尾蚴在接触后几分钟内会穿透到人体皮肤中。这些尾蚴穿过皮肤时，它们失去了分叉的尾巴，变成了童虫，随血液循环迁移到肝，并在此发育为成虫。成虫随后移行到最终的寄生部位即肠道静脉或泌尿生殖道静脉丛。
尾蚴钻入皮肤后1~3个月可在粪或尿出现虫卵。
据估计，成虫的寿命为3~7年。雌虫体长7~20mm；雄虫则较小。
COVID-19的症状和体征
急性血吸虫性皮炎
急性片山热
片山热是一种全身性超敏反应，可能在开始产卵时发生，通常在大量接触后 2 至 4 周发生。 症状包括发热、寒战、咳嗽、恶心、腹痛、乏力、肌痛、荨麻疹和嗜酸性粒细胞显著增多，与血清病的表现相似。通常外来人员比流行区当地居民更常见而且更严重，典型的症状可持续数周。
慢性血吸虫病
慢性感染最常见的原因是在流行地区反复接触，但也可能在短暂接触后发生，例如旅行者。慢性血吸虫病主要由肉芽肿宿主对保留在组织中的虫卵产生的反应引起。
肠道血吸虫病： 早期，肠黏膜溃疡是由 S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi， 或者 S. intercalatum引起，可能会出血并导致血性腹泻。随着病变的进展，肠道内可能会出现局灶性纤维化、狭窄、瘘管和乳头状瘤样生长。
肝脾血吸虫病：肝脏对 S. mansoni和S. japonicum、S. mekongi 和 S. intercalatum虫卵的肉芽肿反应，通常不会造成肝功能损害，但可引起肝 纤维化 肝纤维化 肝纤维化是过度的伤口愈合，其中过多的结缔组织在肝脏积聚。细胞外基质产生过量，降解缺失，或二者均有。触发因素是慢性损伤，尤其是如果有炎症存在。纤维化本身不会引起症状，但可导致 门脉高压症 （疤痕扭曲通过肝脏的血流）或 硬化 （疤痕破坏了正常肝脏的结构，导致肝功能障碍）。诊断依赖于肝活检。治疗包括可能时... Common.TooltipReadMore 和 硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore ，从而导致 门脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉的压力升高。它通常由肝硬化（在北美）、血吸虫病（在流行地区）或肝血管异常引起。它引起食管静脉曲张和门－体分流性脑病。诊断主要是根据临床标准，常结合影像学检查和内镜检查。治疗包括通过内镜、药物或二者一起预防消化道出血，有时通过门腔静脉分流或肝移植预防出血。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成门静脉，将来自腹腔内消化道、脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。在网状内皮细胞排列的血液... Common.TooltipReadMore ，引起 脾大 脾肿大 脾肿大是脾脏异常增大。 也见于 脾脏的概述 脾大几乎都继发于其他疾病。脾大病因很多，且有很多可能的分类方法（见表 脾肿大的常见原因）。在温带，最常见的病因有 结缔组织疾病 肝硬化伴门脉高压 Common.TooltipReadMore 、食管静脉曲张。食管静脉曲张可能出血，引起呕血。
肺部的虫卵可导致肉芽肿和局灶性闭塞性动脉炎，最终导致 肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是指肺循环压力升高。可因很多原因继发；一些病例为特发性。肺动脉高压时，肺血管可能出现狭窄、破裂、减少收缩和/或阻塞 。严重的肺动脉高压会导致右心室负荷过重和衰竭。症状为乏力、劳力性呼吸困难，偶有胸部不适和晕厥。发现肺动脉压力升高可诊断（超声心动图可提示诊断，右心导管检查可确诊）。治疗使用肺... Common.TooltipReadMore 和 肺源性心脏病 肺源性心脏病 肺源性心脏病是继发于肺部疾病引起肺动脉高压后所致右心室扩大。继而产生右心衰竭。表现为周围水肿，颈静脉怒张，肝肿大和胸骨旁抬举样搏动。诊断根据临床和超声心动图。对因治疗。 肺源性心脏病起因于肺或血管的疾病；其右室的扩大不是继发于左室的衰竭，先天性心脏病（如室间隔缺损），或获得性瓣膜病。肺源性心脏病通常是一个慢性过程，但可以急性发作并是可逆的。原发性 肺动脉高压 （非肺部疾病和心脏疾病引起的）另外叙述。... Common.TooltipReadMore 
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膀胱受累 和 S. haematobium 在膀胱壁产生溃疡，可能导致排尿困难、血尿和尿频。 逐步导致慢性膀胱炎。狭窄可导致输尿管积水和肾盂积水。膀胱乳头状肿块常见，并可能发展为鳞状细胞 膀胱癌 膀胱癌 膀胱癌通常为移行细胞（泌尿道上皮）癌。患者通常出现血尿（最常见的），或刺激性排尿症状，如频率和/或紧迫性;随后出现尿路梗阻可引起疼痛。根据膀胱镜和活检诊断。 治疗包括电灼、经尿道电切、膀胱内灌注、根治性手术、化疗、外照射或联合疗法。 美国每年约有>83... Common.TooltipReadMore 
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年轻女孩和妇女的 生殖器血吸虫病 可累及外阴、阴道、宫颈和输卵管。生殖器血吸虫病可导致性交和妇科检查时阴道出血、性交疼痛、不孕、异位妊娠、流产，并增加感染艾滋病毒的风险(1 症状和体征 血吸虫病是由血液的 Schistosoma裂体吸虫感染所致，通过在污染的水域游泳或涉水而感染。该病原体主要感染消化道或泌尿生殖系统的脉管系统。急性感染症状为皮炎，数周后出现发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力和肌痛。 慢性症状随感染虫种的不同而异，包括血样便（如 S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum... Common.TooltipReadMore )。男性生殖器侵犯附睾、睾丸、精索或前列腺可导致骨盆、性交或射精疼痛、血精症、生殖器异常肿胀和buyu。
消化道和泌尿生殖道的反复出血可导致 铁缺乏性贫血 缺铁性贫血 缺铁是贫血最常见的原因，常由失血引起；其他较少见的原因还有吸收不良，例如乳糜泻。症状没有特异性。红细胞多呈小细胞低色素改变，且伴铁储备降低，表现为血清铁蛋白和血清铁减少而血清总铁结合力增加。若诊断成立，在其他原因尚未明确之前应考虑隐匿性失血的可能。治疗包括补铁和对失血原因的治疗。 （参考 红细胞生成减少概述 ） 铁分为代谢铁和储备铁两部分。健康男性体内铁总量约为3.5g，女性约为2... Common.TooltipReadMore 
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泌尿生殖道继发细菌感染常见于 沙门氏菌，并且可能发生持续性或反复感染。即使轻度的Schistosomachistosoma童虫感染也可能导致神经系统并发症在脊髓中定植的虫卵或成虫可导致 横断性脊髓炎 急性横贯性脊髓炎 急性横贯性脊髓炎是一种急性的感染性疾病，病变同时累及一个或多个相邻节段的灰质和白质，以胸髓最为常见。其病因包括多发性硬化、感染、自身免疫性或感染后炎症、血管炎和药物等。症状包括病灶所在节段以下的双侧运动、感觉和括约肌功能缺失。诊断通常需靠MRI、脑脊液和血液检查。疾病早期给予静脉滴注糖皮质激素和血浆置换可能有效。此外，治疗主要是支持治疗和纠正病因。 (参见 脊髓病变概述。） 急性横贯性脊髓炎最常见的原因是... Common.TooltipReadMore ，大脑中的虫卵则会导致局部病变和癫痫。
症状和体征
1.Orish VN, Morhe EKS, Azanu W, et al: The parasitology of female genital schistosomiasis. Curr Res Parasitol Vector Borne Dis 2:100093, 2022.2022年5月27日出版。doi:10.1016/j.crpvbd.2022.100093
血吸虫病的诊断
显微镜检查粪便或尿液（埃及血吸虫S. haematobium）中的虫卵。
抗原检测
血清学检查
诊断测试适用于有血吸虫病症状和相关流行病学暴露的患者。对于那些在流行地区接触淡水的人，可能需要对无症状者进行筛查。
诊断血吸虫病并通过显微镜检查粪便或尿液来估计（S. haematobium)寄生虫卵负荷。但可能需用浓集技术进行多次粪检。感染的虫种主要决定于地理位置，所以必须告知实验室暴露di'd。临床特征与血吸虫病相符，但反复多次尿或粪便检查仍未发现虫卵者，需作肠或膀胱黏膜活检查找浸润性虫卵周围是否有特征性肉芽肿。
血液、尿液或粪便中血吸虫抗原或 DNA 的检测对于血吸虫根除计划和疑似感染的返回旅行者特别有用。大多数抗原检测测试是定量的，抗原水平与寄生虫负荷相关。一些抗原测试，例如市售的曼氏血吸虫尿液试纸，是定性的。
血清学检测具有敏感性和特异性，但不能提供包括虫负荷、临床状态即预后等信息，而且不能区分活性感染和已消除感染。因此，抗体测试对于检测返回旅行者的感染最有用，而对流行地区居民的患者没有帮助。对于返回的旅行者，则应在最后一次接触淡水后≥6~12周进行血清学检测，以便有时间使血吸虫发育为成虫并令机体产生抗体。
肝脾血吸虫病可以通过在粪便、肠组织或肝脏样本中发现虫卵进行诊断，活检具有不同的敏感性，因为这些患者的卵脱落可能是间歇性的。通常情况下，肝脏血液检查是正常的。超声检查可能显示门静脉周围纤维化和脾肿大。
如果神经外部位存在感染以及神经系统受累的临床和影像学证据，则诊断为神经血吸虫病。活检中枢神经系统病变中的血吸虫和/或脑脊液中的阳性抗体测试或聚合酶链反应也具有诊断意义。
血吸虫病的治疗
吡喹酮
推荐吡喹酮单日口服疗法（ S. haematobium, S. mansoni,和S. intercalatum埃及血吸虫病，曼氏血吸虫病和刚果血吸虫病：20mg/kg bid；S. japonicum 和 S. mekongi日本血吸虫病和湄公血吸虫病：20mg/kg tid）。吡喹酮对血吸虫成虫有效，但对感染早期存在的发育中的童虫无效。因此，对于接触过可能受到污染的淡水的无症状旅行者来说，治疗会延迟至最后一次暴露后6至8周。吡喹酮副作用一般轻微，可有腹痛、腹泻、头痛和头晕。已经有治疗失败的报道，但很难确定是由于再次感染还是未成熟血吸虫的相对耐药，或吡喹酮耐药的成虫所致。
诊断时如有虫卵，建议治疗后随访1~2个月，以确定是否治愈。如果虫卵持续存在则应重复治疗
急性血吸虫病（片山热）的治疗 基于有限的数据。皮质类固醇激素可缓解严重症状； 成人每天口服泼尼松20~40mg，连续5天，通常是有效的。一旦症状消退，按照上述方法进行吡喹酮治疗，并在寄生虫发育成成虫后4~6周重复治疗。
在诊断为急性或慢性血吸虫病时，粪便或尿液中有虫卵的患者应在治疗后1~2个月检查活卵。经验丰富的显微镜专家可以根据活体毛蚴的存在将活卵与空壳区分开来。如果有活卵，则进行再处理。
预防血吸虫病
严格避免接触受污染的淡水可预防血吸虫病。
吞咽受污染的水不会传播血吸虫病；然而，口唇接触受污染的水可能会导致感染。
洗澡用的淡水应煮沸至少1分钟，然后在洗澡前冷却。然而，已在储存罐放置了至少1至2天的水即使没有煮沸也是安全的。
意外暴露的人（如掉进河）需要用毛巾大力擦干以在寄生虫侵入皮肤前清除它们。
合理处理尿液和粪便可减少感染的可能。
流行区的成年人对再感染的抵抗力比儿童强，提示存在获得性免疫的可能性。
使用吡喹酮以社区或学校为基础的大规模治疗，教育项目和软体动物杀灭剂以减少蜗牛种群，用于控制流行地区的血吸虫病。
疫苗的开发正在进行中。
关键点
Schistosoma血吸虫是唯一一种通过皮肤侵入人体的吸虫；全球超2.3亿人感染。
当尾蚴穿透皮肤时，它们失去分叉的尾巴，变成血吸虫，通过血流到达肝脏，并在那里成熟。 成年后，他们在肠道静脉或泌尿生殖道的静脉丛中迁移到最终的家。
肝内的虫卵引发肉芽肿反应，可导致纤维化和门脉高压，脾肿大，食道静脉曲张和呕血。
在肠道的虫体可引起出血性腹泻，而在膀胱生物可以引起血尿，慢性膀胱炎。
治疗药物为吡喹酮。
为了防止感染，避免接触流行区的疫水。
血吸虫引起的皮炎
感染鸟和哺乳动物而不是人类的血吸虫的Schistosoma 尾蚴可钻入人的皮肤。虽然它们不能在人体内发育，但人体可被致敏，并在渗透部位发生瘙痒性斑丘疹或水泡性皮肤病变。皮肤病变可伴有全身性发热反应，持续5~7日后可自行消退。
尾蚴性皮炎可见于世界各地。在北美洲，海水相关性血吸虫皮炎（挖蛤者痒病）可见于大西洋、波斯湾、太平洋和夏威夷沿岸，在科德角的泥泞地也常见。淡水血吸虫性皮炎（游泳者痒病）常见五大湖流域。
尾蚴性皮炎的诊断主要依靠临床表现。大部分的病例无需药物治疗。
尾蚴性皮炎主要应用冷敷、碳酸氢钠或止痒剂进行对症治疗。也可局部应用激素治疗。
