(参见 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 某些颅神经疾病可以影响到眼、瞳孔、视神经、眼外肌及其相关神经；因此，它们可以被认为是颅神经疾病，神经眼科疾病，或二者都有。 神经眼科疾病也包括调控和整合眼球活动和视觉的中央通路的病变。 颅神经疾病也会影响嗅觉、视觉、咀嚼、面部感觉或者表情、味觉、听觉、平衡、吞咽、发音、转头和耸肩，或者舌部运动（见表... Common.TooltipReadMore 。）
三叉神经痛大多发生在成人，尤其是老年人。女性中更为常见。
三叉神经痛的病因
常引起三叉神经痛的有
颅内动脉（如小脑前下动脉、基底动脉扩张）的异常环压迫三叉神经根部
较少情况下，由静脉袢压迫进入脑干的第Ⅴ对颅神经（三叉神经）根部引起。
其他不太常见的病因包括肿瘤压迫、动静脉畸形、动脉瘤或偶有脑干神经根处形成多发性硬化斑块(通常发生在年轻患者)，但这些病因通常伴随感觉和其他异常。
有时引起相似症状的其他疾病（如多发性硬化）会被误认为是三叉神经痛。区分病因非常重要。
目前机制尚不清楚。一种理论认为神经压迫引起脱髓鞘，从而导致异位性冲动（假突触传递）和/或累及脊髓三叉神经核的中心痛觉通路去抑制。
三叉神经痛的症状和体征
由三叉神经痛引起的疼痛沿三叉神经的一支或多支感觉神经纤维支配区域分布，最常累及的是上颌支。 疼痛是阵发性的，持续数秒至 2 分钟，但发作可能会迅速复发——每天 100 次。 发作时抽痛，程度剧烈，甚至难以忍受。
疼痛通常由刺激面部触发点（例如，咀嚼、刷牙或微笑）引起。用患侧脸睡觉通常令人难以忍受。
一般只有单侧面部受累。
三叉神经痛的诊断
临床评估
三叉神经痛的症状通常是特征性的。 因此，其他能引起面部疼痛的疾病可根据临床表现来鉴别：
慢性的阵发的偏头痛（Sjaastad综合征），疼痛时间较长（5～8分钟），对吲哚美辛的反应显著。
三叉神经痛的神经系统检查是正常的。 因此，神经系统缺陷（通常是面部感觉丧失）提示三叉神经样疼痛是由另一种疾病引起的（例如，肿瘤，中风，多发性硬化斑块，血管畸形，其他压迫三叉神经或破坏其脑干通路的病变）。
三叉神经痛的治疗
通常使用抗癫痫药
三叉神经痛：卡马西平200mg po tid~qid，通常长期有效；起始剂量100mg po bid，每天增加100～200mg直到疼痛被控制（每日最大剂量是1200mg）。
如果服用卡马西平无效或出现不良反应，可尝试以下口服药物中的一种：
奥卡西平150～300mg po bid
巴氯芬5mg tid，然后根据需要每3天增加5mg tid，每天最多80mg（例如，20mg qid）
拉莫三嗪25 mg qd，持续2周，然后在接下来的2周内增加至50mg qd，然后根据需要每2周以50mg的增量增加，最高可达400 mg/d（200mg bid）
加巴喷丁第一天300mg po qd，第二天300mg po bid，第三天300mg po tid，然后按需要增加剂量至1200mg po tid
苯妥因100～200mg po bid（起始剂量100mg po bid，然后按需要增加）
阿米替林25～150mg 睡前（起始剂量25mg，然后按需要每周增加25mg）。
周围神经封闭可暂时缓解症状。
如果以上治疗无效，可考虑进行其他治疗：神经毁损术，然而这种疗效是暂时性的，而且疗效改善后复发出现的疼痛可能较前更剧烈。缓解疼痛的手术可能会导致面部麻木。也可能导致疼痛性麻木（麻醉苦味）；它发生在 4% 的患者在根茎切除术后。
后颅窝去骨瓣手术，置入一小块垫片，以便隔开搏动的血管袢和三叉神经根（这被称作微血管减压术或Jannetta手术）。在伽马刀放射外科手术中，伽马射线聚焦在离开脑干的近端三叉神经；这个过程会中断传递给大脑的疼痛信号。经皮穿刺立体定向穿刺针进行治疗，对三叉神经节（即半月神经节）造成电解性、化学性或气囊压迫性损伤。此外还可以切断半月神经节和脑干的联系纤维。
有时，三叉神经毁损作为治疗顽固性三叉神经痛的最后手段。
微血管减压术
微血管减压术可缓解影响颅神经的血管压迫导致的三叉神经痛，偏侧面肌痉挛，或舌咽神经痛的疼痛症状。对于三叉神经痛，通过将一个海绵置于第V颅（三叉）神经和压迫动脉之间来缓解压迫（Jannetta手术）。通常，此手术可以缓解疼痛，但约15％患者会有疼痛复发。  |
关键点
三叉神经痛通常是由颅内动脉压迫引起的。
典型的阵发性，刺痛感，剧痛，有时甚至使人失能的疼痛，通常几乎是特异性的。
口服卡马西平通常长期有效； 如果卡马西平无效或有不良反应，可尝试其他药物（例如奥卡西平，巴氯芬，拉莫三嗪）。
如果以上治疗无效，仍有持续剧烈疼痛，可考虑进行微血管减压或神经毁损治疗，但这种疗效是暂时性的，而且疗效改善后复发出现的疼痛可能较前更剧烈。
