对于所有的人而言,洗手在预防感染性疾病的传播方面都是至关重要的。
父母双方积极地参与孩子的出生过程,有助于他们比较顺利地适应新的父母角色。
分娩时应立即评估新生儿的呼吸努力、心率、颜色、音调和反射性烦躁;所有这些都是出生后 1 分钟和 5 分钟分配的 Apgar 评分的关键组成部分( Professional.see table Apgar评分 Apgar评分 )。Apgar评分8~10分表明新生儿将平稳过渡到子宫外的生活;在出生后5分钟的评分≤7(尤其是持续时间超过10分钟)则可能有较高的新生儿病死率和死亡率。许多正常新生儿在出生后1分钟有发绀,但在5分钟内会自然消除。发绀不消除要考虑有先天性心肺畸形或中枢神经系统抑制。
除了Apgar评分,还应观察有无明显畸形(例如, 足畸形 马蹄内翻足(马蹄足)和其他足部异常 马蹄内翻足(马蹄足)畸形以足跖曲及跟骨内收(距腿部中线)和前足内收(偏腿部中轴内侧)为特征。 (另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。) 马蹄内翻足是由于距骨异常所引起的。它发生在大约2/1000个活产婴儿中,在多达50%的受影响儿童中是双侧的,并且可能单独发生或作为综合征的一部分发生。... Common.TooltipReadMore 、 多指或趾畸形 多指(趾) 先天性肢体缺损包括出生时即存在的肢体缺失、不完整、多余,或异常发育。 (另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。) 先天性截肢或肢体缺损是指出生时肢体缺失或不完整。活产婴儿总体患病率为7.9/10,000。大多数的病因为原发性的宫内生长抑制或继发性的宫内胚胎组织破坏。上肢更常受累。... Common.TooltipReadMore )和其他一些重要的异常(例如, 心脏杂音 杂音 先天性心脏疾病是最常见的先天性畸形,活产婴儿中的发生率近1% ( 1)。在出生缺陷中,先天性心脏病是婴儿死亡的主要原因。 婴儿期最常见的先天性心脏病是肌肉和膜周 室间隔缺损 其次按照 房间隔缺损, 总患病率为10,000例活产儿中有48.4... Common.TooltipReadMore )。理想的情况下,这些操作都应置于保暖环境下进行,并有家属在场。 (参见 新生儿体格检查 新生儿体格检查 新生儿出生后24小时内应进行全面的体格检查。检查时母亲以及其他家庭成员应在场,这样家属可以提出问题,医生也能告知检查所见,并予以先期指导。还进行常规筛查测试以检测在体检期间无法发现的问题(参见 新生儿筛查试验)。 基本测量包括 长度, 重量,... Common.TooltipReadMore 。)
Apgar评分
评分* | ||||
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指标 | 记符 | 0 | 1 | 2 |
颜色 | 外观 | 青紫或苍白 | 身体粉红,四肢青紫 | 全身粉红 |
心率(次/min) | 脉搏 | 缺失 | <100次/分钟 | >100次/分钟 |
对导管插鼻/触觉刺激的反射性反应 | 怪相 | 无 | 怪相 | 打喷嚏,咳嗽 |
肌张力 | 活动 | 跛行 | 四肢略屈曲 | 四肢能活动 |
呼吸 | 呼吸 | 缺失 | 不规律,慢 | 正常,哭吵 |
*5分钟Apgar评分7~10分为正常,4~6分为中,0~3分为低。 |
预防性干预包括向双眼施用抗菌剂(例如,0.5% 红霉素 1 cm 色带、1% 四环素 1 cm 色带、1% 硝酸银溶液 2 滴;在某些国家,2.5% 聚维酮碘滴)以预防 淋球菌和衣原体眼炎 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎是由化学刺激物或接触病原体所致的眼部水性或脓性分泌物排泌。常规在出生时预防接种局部治疗。诊断靠临床和实验室相结合。治疗给予病原体特效的抗微生物制剂。 (参阅 急性细菌性结膜炎 和 新生儿感染概述。) 新生儿结膜炎的主要原因(降序)为:... Common.TooltipReadMore 肌注 1 mg 维生素 K 以预防新生儿出血性疾病(见 维生素 K 缺乏症 维生素K缺乏症 维生素K缺乏症是由于摄入不足或脂肪吸收不良所致。使用香豆素类抗凝剂会增加出血风险。维生素K缺乏在母乳喂养儿中尤其常见。它会削弱凝血功能。常根据常规凝血试验怀疑诊断,并通过对维生素K的反应得到证实。治疗包括口服维生素K,或者在脂肪吸收不良或出血风险高的情况下,经肠胃外给予维生素K。... Common.TooltipReadMore )。
随之,给新生儿洗澡、包裹并交给家属。其头部一定要带上帽子,防止热量散失。应鼓励留宿和早期母乳喂养,以便家庭能够了解婴儿,并在住院期间接受工作人员的指导。当家庭得到频繁和足够的支持时, 母乳喂养 母乳喂养 (参见 婴儿营养。) 母乳是营养的理想选择,美国儿科学会(AAP)推荐6个月内应完全母乳喂养,然后继续母乳喂养并添加食物直到1岁。美国儿科学会(AAP)建议至少6个月进行纯母乳喂养,并从6个月到1年内引入适当的固体食物。超过1年,只要婴儿和母亲都愿意,母乳喂养就会持续,尽管1年后母乳喂养应该补充... Common.TooltipReadMore 更有可能成功。(参见 正常新生儿的护理 正常新生儿的护理 在医院期间,应教新父母如何喂养、洗澡和给新生儿穿衣,并熟悉新生儿的活动、线索和声音。 出院前,临床医生应与父母讨论有关脐带、包皮环切术、体重以及尿液和排便的常规护理方面。 应重新评估在最初 24 小时内未排出胎粪的婴儿。 新生儿出生后体温稳定在37°C持续2小时以后才能洗澡。... Common.TooltipReadMore 。)