气道肿瘤

患者常表现为

咯血虽然不常见，但更多发生于鳞癌并可由此早期诊断，而气喘或喘鸣更常发生于腺样囊性癌。吞咽困难和声音嘶哑也可为首发症状，通常提示疾病为晚期。

气道狭窄的症状（如喘鸣、呼吸困难、气喘）可提示存在危及生命的气道阻塞。如果这种症状不能被解释，缓慢出现，合并其他气道肿瘤的症状（如不明原因咯血），并对标准治疗反应差（例如重度哮喘治疗不缓解喘息，或者对明显的肺炎使用抗生素并不能改善症状和x线检查表现），气道肿瘤应被考虑是一个可能的病因。

如果怀疑气道肿瘤，患者需立即行 支气管镜检查 支气管镜检查 支气管镜检查是将内窥镜引入气道。 可弯曲纤维支气管镜几乎用于所有诊断和大部分治疗。 可弯曲纤维支气管镜几乎都与彩色视频设备兼容，便于气道显像和存储结果(见表 软式纤维支气管镜的适应症）。 诊断方面，可弯曲纤维支气管镜可用于以下情况： 气道的直视下观察（可到亚段支气管） Common.TooltipReadMore 评估病情。支气管镜检查既能治疗气道阻塞也能获取诊断标本。如果发现是恶性病变，需进一步检查 来分期 分期 肺癌是全球男性和女性癌症相关死亡的主要原因。约85%的患者与吸烟有关。症状包括咳嗽、胸部不适或胸痛、消瘦和咯血（不常见），但很多出现转移的患者有或没有任何临床症状。胸部X线或CT扫描可疑诊，确诊需活检。根据疾病分期，治疗包括外科手术、化疗、放疗，或联合治疗。在过去的几十年，肺癌患者的预后较差，从确诊开始，只有15%的患者能存活超过5年。IV期（转移）患者，5年总体生存率<... Common.TooltipReadMore 。

如果可能，原发性气道肿瘤应当手术切除，气管、喉气管或隆突切除是最常用的术式。可安全切除长达50%的气管并一期吻合。若肺癌或甲状腺癌侵犯气道，如估计有足够的组织可用于气道重建则仍可手术；如果手术切缘与肿瘤的距离不足，则推荐辅助放疗。

因转移、局部进展或病人有合并症，大部分气道原发性肿瘤不能切除。若为腔内肿瘤，可通过支气管镜治疗切除肿瘤。其他祛除阻塞的治疗技术还有激光汽化、光动力疗法、冷冻疗法、支气管内放疗。压迫气管的肿瘤可放气道支架、放疗或二者联合治疗。

预后依据组织学类型。

鳞癌易转移至区域淋巴结并直接侵犯纵隔，导致局部和区域复发率高。即使采用根治性切除术，5年生存率也仅为20%～40%(1 预后参考 原发性气管支气管肿瘤、侵犯或压迫气道的邻近的原发肿瘤或转移到气道的肿瘤，都会影响气道。 气管原发性肿瘤罕见。通常为恶性且发现时处于局部进展期。其他肿瘤（如甲状腺、肺）可局部侵犯气道。 这 最常见的恶性气管肿瘤 包括 腺样囊性癌 食管鳞状细胞癌 Common.TooltipReadMore )。

腺样囊性癌 通常呈惰性，但易转移至肺并沿神经周围播散，导致切除后的复发率高。然而，由于肿瘤生长缓慢，这些患者的5年生存率较高，可达60%～75%。