默沙东 诊疗手册

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专注身体的重复行为障碍

作者:

Katharine Anne Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

全面审查/修订7月 2023
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专注身体的重复行为障碍患者会反复进行诸如咬指甲、咬嘴唇或咀嚼面颊之类的与身体有关的行为,并反复尝试停止这些行为。

  • 专注身体的重复行为障碍患者在咬指甲或咬嘴唇之前可能会感到紧张或焦虑,而这些行为可能会缓解这种感觉。

  • 当患者抓搔或咬身体部位的程度足以造成损伤、试图减少或停止该行为但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。

  • 专门针对专注身体的重复行为障碍的认知行为疗法(习惯消除治疗),以及药物 N-乙酰半胱氨酸 (NAC)、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或氯丙咪嗪可能有助于减轻症状。

拔毛 拔毛障碍(拔毛癖) 拔毛症是指患者反复拔除自己的毛发,导致毛发减少。 拔毛症患者在拔头发前可能会感到紧张或焦虑,拔头发可能会缓解这种感觉。 症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。 如果患者拔除过多的毛发进而导致毛发减少、尝试停止拔毛但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。 专门针对拔毛症的认知行为治疗、某些抗抑郁药或其他药物可能有助于控制症状。 阅读更多 拔毛障碍(拔毛癖) 抓搔皮肤 皮肤抓搔症(抓痕症) 皮肤抓搔症是指患者反复抓搔自己的皮肤,导致皮肤受损。 皮肤抓搔症患者在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。 当患者过度抓搔皮肤而造成损伤、试图停止抓搔皮肤但做不到、因此非常痛苦或功能受损时,医生会诊断该疾病。 专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或 N-乙酰半胱氨酸可帮助减轻症状。 此病患者会反复地抓搔或刮擦自己的皮肤。他们这样做不是为了去除他们认为不美观或患病的皮肤斑点或瑕疵(就像... 阅读更多 也是专注身体的重复行为。在《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR) 中,它们被分类为单独的疾病,但在《国际疾病分类第十一次修订本 (ICD-11)》中作为专注身体的重复行为障碍的副标题。

症状

有些专注身体的重复行为障碍患者会自动进行这些活动,而没有想到它。有些则更为有意识地去做。

患者并非因为过度关注或担忧其外表而做这些行为(像 躯体变形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍是指过度关注一种或多种不存在的或轻微的外表缺陷,并因而导致强烈的痛苦和/或影响社会功能。 患者通常每天花费数小时担心他们所认为的外形缺陷,这可能涉及身体任何部位。 躯体变形障碍的诊断要点是患者过度关注外表缺陷而导致强烈痛苦或社会功能损伤。... 阅读更多 那样)。但是,他们在做这些动作之前可能有紧张或焦虑感,而做这些动作能够缓解其情绪。之后,他们往往会有一种满足感。他们可能也会因自己的失控而感到痛苦,并反复尝试停止或减少这种动作,但无法做到。

如果患者经常咬指甲或撕扯指甲,他们的指甲可能会变形。指甲可能会凹陷或凸起,或者指甲下可能会出现积血,形成紫黑色斑块。其他行为可导致出血。

诊断

  • 医生根据特定精神病诊断标准进行评估

医生根据以下症状诊断专注身体的重复行为障碍:

  • 咬或以其他方式摆弄身体的某一部位,有时会导致躯体损伤

  • 反复尝试减少或停止这种动作

  • 对这种动作感到极大的痛苦或社会功能受到损害

治疗

  • 药物

  • 认知行为治疗

专门针对此病的认知行为治疗可能有助于减轻症状。最推荐的认知行为治疗类型是习惯消除治疗。这种治疗会教患者做以下事情:

  • 更加意识到自己在做什么

  • 识别触发专注身体的重复行为的情境

  • 使用策略帮助他们阻止自己进行该活动,例如,改为不同的活动(例如握紧拳头、编织或坐在自己手上)

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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