阴囊(围绕并保护睾丸的囊)疼痛见于任何年龄(从新生儿到老年男性)的男性。睾丸非常敏感,即便是微小的伤害也会导致疼痛和不适。
(请参阅 尿路疾病症状概述 尿路疾病症状概述 肾脏和尿路疾病可累及一侧或两侧肾脏、一侧或两侧输尿管、膀胱或尿道,对男性而言,可累及前列腺、一侧或两侧睾丸或附睾。男性生殖系统问题常表现为 阴囊疼痛、 阴囊肿胀或 精液中有血或 持续勃起。 一些尿路疾病在病情进展到一定程度之前很少引起症状。其中包括... 阅读更多 。)
阴囊疼痛的病因
疼痛可与睾丸直接相关,或因阴囊、腹股沟或腹部疾病引起。
常见原因
最常见的突发阴囊疼痛的原因包括
睾丸扭转
睾丸附件(附着于睾丸上的小块组织)扭转
附睾发炎(附睾炎)
睾丸扭转 睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸与它的精索发生缠绕,导致睾丸供血受阻。 睾丸扭转导致突发、剧烈的疼痛,随后出现受累侧睾丸肿大。 睾丸扭转诊断需要医生检查,有时还需要超声检查。 治疗是复位扭转的精索。 睾丸扭转多发生在 12 岁到 18 岁之间,但任何年龄的男性都可能发生睾丸扭转。精索发育异常或鞘膜覆盖睾丸,以后都可能发生睾丸扭转。如果不治疗,在供血阻断6~12小时后睾丸可能坏死。 阅读更多 指睾丸在精索中扭转。扭转会阻止睾丸供血,导致疼痛以及坏死(有时)。睾丸扭转更常见于新生儿和青春期后。扭转还可见于睾丸附件(胚胎发育后遗留的基本没有功能的小块组织)。与睾丸扭转类似,睾丸附件的扭转也会阻塞血流,导致疼痛。睾丸附件扭转更常见于 7 到 14 岁的男孩。
附睾炎 附睾炎和附睾-睾丸炎 附睾炎是附睾(睾丸顶部上的盘管,为精子成熟提供空间和环境)的炎症,附睾-睾丸炎是附睾和睾丸的炎症。 患者可能出现阴囊肿胀,以及触痛或疼痛。 附睾炎和附睾-睾丸炎可通过体格检查、尿分析,有时候多普勒超声检查来诊断。 治疗包括口服抗生素、卧床休息、止痛药和用冰袋冷敷阴囊。... 阅读更多 是睾丸顶部表面的弯曲小管(精子在此成熟)的炎症。附睾炎是成年人阴囊疼痛的最常见病因。附睾炎通常是由感染(一般是一种性传播感染)引起的。但是有时候却没有感染。这种情况下医生认为附睾炎可能是由于用力(如举起重物时)导致尿液逆流进入附睾造成的。
不常见原因
不常见原因有几种。不太常见的病因包括
创伤
危害性较大的疾病有时会导致阴囊疼痛,包括 腹部主动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是指主动脉腹段(腹主动脉)血管壁内出现膨隆(膨胀)。 腹主动脉瘤通常缓慢扩张,有时会破裂。 动脉瘤可引起腹部搏动感,破裂时会引起深部剧烈疼痛、低血压甚至死亡。 医师常通过体检或因其他目的作影像学检查时发现动脉瘤。 应给予药物降血压,如果动脉瘤较大或正在长大,应通过外科手术或在动脉瘤内置入支架的方法进行修补。 阅读更多 破裂以及会阴(生殖器与肛门之间的部位)坏死性感染( 称为特发性坏疽)。 睾丸癌 睾丸癌 睾丸癌发生于睾丸,睾丸是男性产生精子的两个小器官。 睾丸癌最常见于青年男性,但通常可治。 一般有无痛肿块。 需要进行超声检查和血检。 需要切除睾丸并给予放疗或化疗或进行其他手术。 阅读更多 很少导致疼痛。
阴囊疼痛的评估
以下信息可以帮助人们确定何时需要立即就医以及了解评估中的预期。
警示体征
有会阴疼痛的男性,一些症状和特征应特别关注。它们包括
突然的、剧烈的疼痛
会阴或腹股沟部位肿胀,尤其是无法消除且伴有严重疼痛或呕吐的肿胀
阴囊或会阴处有水泡和/或变红或变黑
严重疾病的症状,如发高烧、呼吸困难、流汗、眩晕或混乱
何时就医
出现警示征象或严重疼痛的男性或男孩应立即就医,因为一些疼痛的病因可导致一只睾丸坏死或其他严重的并发症。没有警示征象的患者应在一或者两天内看医生。
医生会怎么做
医生首先询问病人的症状和病史,然后做体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示阴囊疼痛的病因和可能需要进行的检查(请参阅表 阴囊疼痛的一些原因和特征 会阴疼痛的一些病因和特征 )。
医生问诊
疼痛位置
疼痛出现有多长时间
腹股沟部位是否有受伤
男性的性生活史
是否有任何泌尿问题(如烧灼感或分泌物)
是否有可能导致疼痛波及腹股沟的疾病
虽然体检重点检查生殖器、腹股沟区域和腹部,医生还会查看是否存在可能导致会阴有痛感的其他部位疾病征兆。医生首先会确定需要立即治疗的疾病。疼痛的发病、性质以及患者年龄能提供有关病因的线索。
检查
检查需要取决于医生在病史和体格检查中的发现。但是一般会进行某些检查。
阴囊疼痛的治疗
阴囊疼痛的最佳治疗方法是对疼痛原因的治疗。例如 睾丸扭转 睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸与它的精索发生缠绕,导致睾丸供血受阻。 睾丸扭转导致突发、剧烈的疼痛,随后出现受累侧睾丸肿大。 睾丸扭转诊断需要医生检查,有时还需要超声检查。 治疗是复位扭转的精索。 睾丸扭转多发生在 12 岁到 18 岁之间,但任何年龄的男性都可能发生睾丸扭转。精索发育异常或鞘膜覆盖睾丸,以后都可能发生睾丸扭转。如果不治疗,在供血阻断6~12小时后睾丸可能坏死。 阅读更多 、 绞窄性疝 嵌顿和绞窄 腹壁疝是指腹壁内有开口或薄弱区域,导致腹腔内容物从中突出。 腹壁疝会出现明显膨隆,但几乎无不适。 通过体格检查或有时通过超声检查可做出诊断。 手术可修复疝。 (也可参见 胃肠道急症概述。) 阅读更多 和 坏死性感染 坏死性皮肤感染 坏死性皮肤感染,包括坏死性蜂窝织炎和坏死性筋膜炎,是表现为感染皮肤和组织死亡(坏死)的严重 蜂窝织炎。 被感染皮肤会发红,摸起来发热,有时会有肿胀,在皮下形成气泡。 患者通常会感到剧烈疼痛,感觉非常不适,有高热。 诊断基于医生的评估、X 线检查和实验室检查。 治疗包括去除坏死皮肤,有时可能需要大范围的手术并静脉注射抗生素。 阅读更多 都要从速行手术。
医生可能提供镇痛剂(如非甾体类抗炎药或阿片类药物)来缓解严重的疼痛。
老年人须知:阴囊疼痛
睾丸扭转 睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸与它的精索发生缠绕,导致睾丸供血受阻。 睾丸扭转导致突发、剧烈的疼痛,随后出现受累侧睾丸肿大。 睾丸扭转诊断需要医生检查,有时还需要超声检查。 治疗是复位扭转的精索。 睾丸扭转多发生在 12 岁到 18 岁之间,但任何年龄的男性都可能发生睾丸扭转。精索发育异常或鞘膜覆盖睾丸,以后都可能发生睾丸扭转。如果不治疗,在供血阻断6~12小时后睾丸可能坏死。 阅读更多 少见于老年男性。其发生时症状不显著,导致诊断困难。附睾炎和睾丸炎更常见于老年男性。性传播感染引起 附睾炎 附睾炎和附睾-睾丸炎 附睾炎是附睾(睾丸顶部上的盘管,为精子成熟提供空间和环境)的炎症,附睾-睾丸炎是附睾和睾丸的炎症。 患者可能出现阴囊肿胀,以及触痛或疼痛。 附睾炎和附睾-睾丸炎可通过体格检查、尿分析,有时候多普勒超声检查来诊断。 治疗包括口服抗生素、卧床休息、止痛药和用冰袋冷敷阴囊。... 阅读更多 的几率较低。 腹股沟疝 腹股沟疝 腹股沟疝是指一段肠或其他腹部脏器从腹股沟内的腹壁开口处突出。 患者腹股沟或阴囊出现一处膨出,可能无痛,或在增大时引起不适。 可通过超声检查做出诊断。 如果疝气出现在女性中,或在男性中引起症状,或发生绞窄或嵌顿,则需手术治疗。 (也可参见 腹壁疝。) 阅读更多 、 结肠穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔(刺破),使肠内容物释放,如不立即手术,可导致 脓毒症(一种危及生命的血流感染)和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 (也可参见 胃肠道急症概述。) 阅读更多 或 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 (肾绞痛)有时也会导致老年男性阴囊疼痛。
关键点
若男性(尤其是儿童与青少年)突发会阴疼痛,首先应考虑睾丸扭转。
附睾炎是男性会阴疼痛最常见的病因,尤其是排尿时有排泄物、灼烧感或疼痛的患者。
如果认为极有可能是睾丸扭转,医生可做手术而非进行成像检查。
会阴疼痛可由腹部牵涉的痛感引起。