默沙东 诊疗手册

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腘窝囊肿

(贝克囊肿;腘窝囊肿)

作者:

Deepan S. Dalal

, MD, MPH, Brown University

全面审查/修订4月 2022
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小知识

腘窝囊肿是充满关节液的小囊,形成于膝关节后方的关节囊的延伸部分。

腘窝囊肿是由关节液积聚引起,它从膝关节后方的关节囊内膨出并形成突出的囊。导致关节液聚集的病因包括 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 骨关节炎(OA) 、其他炎症性关节疾病和膝关节过度使用。腘窝囊肿通常引起膝关节后部的不适,但往往没有症状。并可增大至跟棒球一样大,延伸到小腿的肌肉中。

囊肿内的滑液急剧增多及囊内压的增高可引起囊肿的破裂,囊内液体流出导致周围组织发炎,出现类似于小腿血栓(深静脉血栓 [DVT] 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 深静脉血栓形成 (DVT) )一样的症状。此外,膨胀或破裂的腘窝囊肿可压迫静脉,导致腘静脉(位于膝关节后方)中出现血栓性静脉炎。

腘窝囊肿的诊断

  • 医师的评估

  • 有时需要影像学检查

医生通常可以通过询问患者有关症状的具体问题并感受膝关节后或小腿中的肿胀来诊断贝克囊肿(腘窝囊肿)。

如有必要, 超声 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 超声检查 、磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振成像(MRI) (MRI) 或 关节造影 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 X 射线检查 可辅助诊断、区分下肢深静脉血栓(DVT 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 深静脉血栓形成 (DVT) )形成的囊肿和确定囊肿的范围。

腘窝囊肿的治疗

  • 非甾体类抗炎药 (NSAID)

  • 关节或囊肿抽吸术和皮质类固醇注射

  • 有时行囊肿切除手术

有时囊肿破裂,囊液被身体重新吸收。如果囊肿破裂,则用 NSAID 或其他止痛药镇痛。如果破裂囊肿引起血栓性静脉炎,则需卧床休息、抬高患肢、热疗及抗凝治疗。

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