慢性单纯性苔癣

慢性单纯性苔藓是由于反复抓挠或摩擦引起继发性皮肤增厚、皮革样变（苔藓样变），伴有程度不一的脱屑。

慢性单纯性苔藓不是一个原发过程。在特定的皮肤区域感知到的瘙痒（有或没有潜在的病理表现）会引发摩擦和机械创伤，导致继发性苔藓样变和进一步的瘙痒。

慢性单纯性苔藓最常发生在患有焦虑障碍和非特异性情绪压力的人群中。特应性或特应性皮炎患者由于容易发痒，因此特别容易患上此病。

阴囊或外阴的慢性单纯性苔藓通常是由骶神经根感觉神经元病引发的瘙痒信号引起的。

从最初的瘙痒信号（其原因通常不清楚）开始，患者的反应是反复抓挠和/或摩擦皮肤。慢性单纯性苔藓的潜在病理生理学尚不清楚，但可能涉及神经系统感知和处理瘙痒感觉的方式发生改变。

慢性单纯性苔藓临床表现为瘙痒、干燥、脱屑、色素沉着及不规则形、椭圆形、多角形的苔藓样斑块（单个或多发）。它常累及容易搔抓到的部位，最常见于腿部、手臂、颈部、上躯干和生殖器区域。它不会发生在患者无法触及的皮肤区域，例如中背部（除非患者使用背部刮擦工具）。

结节性痒疹是一种相关疾病，可能是更突出的表现。在这种疾病中，皮肤病变（结节）更厚，通常是多个。

神经性皮炎（踝部）

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慢性单纯性苔藓是由于反复抓挠或摩擦而导致的皮肤增厚。这种受影响的皮肤呈苔藓样变，伴有鳞屑和结痂。

Image provided by Thomas Habif, MD.

神经性皮炎（外阴）

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此照片显示外阴及邻近皮肤明显苔藓样变、肿胀和色素沉着。这可能是由慢性皮炎（如变应性接触性皮炎）或神经根性瘙痒症所致。无论何种情况，慢性瘙痒和搔抓均促成该反应。

Photo courtesy of Karen McKoy, MD.

• 临床评估

• 有时需行皮肤活检

慢性单纯性苔藓的诊断依靠体格检查。发育完全的斑块通常表现为界限清楚、色素沉着过度，伴有不同程度的红斑，皮肤纹路增粗，呈现增厚、皮革样的苔藓样变特征。

扁平苔藓 是主要的鉴别诊断，有时需要活检来区分两者。

• 治疗瘙痒的病因

• 宣教和行为改变

• 糖皮质激素（常为外用，有时皮损内注射用药）

• 抗组胺药物

如果可以确定初始瘙痒的原因（例如，神经根病、不合脚的鞋子、特应性），则应进行治疗或解决。另外，慢性单纯性苔藓的主要治疗方法是对患者进行关于搔抓和摩擦影响的教育。

二线治疗是外用皮质类固醇。 厚实的病灶通常需要使用高效的外用皮质类固醇（例如，氯倍他索软膏）。通过封包使用外用皮质类固醇可以进一步提高疗效，例如，用塑料薄膜覆盖治疗区域并放置过夜。也有市售产品，其中将外用皮质类固醇（例如，氟氢缩松）整合到封包胶带中。小范围皮损可局部注射长效糖皮质激素。

口服阻断 H1 的抗组胺药、润肤剂和外用辣椒素乳膏也可能有帮助。