花斑糠疹是由 Malassezia furfur（糠秕马拉色菌）引起的皮肤感染，临床表现为多发性无症状的鳞屑斑片，颜色多样，从白色、褐色、棕色至粉红色。根据临床表现和皮肤刮屑氢氧化钾湿片检查进行诊断。治疗使用外用抗真菌药物，有时需口服抗真菌药物。易复发。
Malassezia furfur 是一种既可以作为酵母也可以作为霉菌存在的真菌（双态真菌）。它通常为皮肤表面的正常共生微生物，而在某些人群中可引起花斑糠疹。大多数患者是健康的。花斑糠疹为良性，不具传染性。
花斑糠疹的危险因素包括湿热的环境以及因使用糖皮质激素、妊娠、营养不良、糖尿病或其他疾病（如晚期人类免疫缺陷病毒感染）导致的免疫抑制。
花斑糠疹的色素减退是由于 M. furfur（糠秕马拉色菌） 产生壬二酸引起酪氨酸酶的抑制。
花斑癣的症状和体征
花斑糠疹通常无症状。典型皮损表现为躯干、颈部、腹部的多发褐色、棕色、鲑肉色、粉红色或白色的鳞屑性斑片，有时面部亦可累及。皮损可融合。对于浅肤色患者，此病常在夏季被诊断出来，因为皮损处无法晒黑，可与晒黑后的皮肤形成对比。
在这张照片中，花斑糠疹表现为躯干多发低色素鳞屑性斑片。
在这张照片中，花斑糠疹表现为躯干多发低色素鳞屑性斑片。
Image provided by Thomas Habif, MD.
可见边界清楚的棕色斑片，伴发两处偶发的血管瘤。
可见边界清楚的棕色斑片，伴发两处偶发的血管瘤。
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
图片由医学博士Karen McKoy提供。
图片由医学博士Karen McKoy提供。
在这张照片中，花斑糠疹表现为躯干多发低色素鳞屑性斑片。
在这张照片中，花斑糠疹表现为躯干多发低色素鳞屑性斑片。
Image provided by Thomas Habif, MD.
可见边界清楚的棕色斑片，伴发两处偶发的血管瘤。
可见边界清楚的棕色斑片，伴发两处偶发的血管瘤。
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
图片由医学博士Karen McKoy提供。
图片由医学博士Karen McKoy提供。
花斑癣的诊断
主要体格检查
KOH湿片检查
花斑糠疹的诊断基于临床表现以及在氢氧化钾湿片上对细鳞屑刮取物中菌丝和芽生细胞（呈“面条和肉丸”样外观）的识别。还应将伴有色素脱失斑的白癜风作为鉴别诊断。
花斑癣的治疗
外用抗真菌药物
有时需口服抗真菌药物
花斑癣的治疗是任何局部抗真菌药物 (1)。（见表 。）例如:
2.5%硫化硒洗剂涂抹于皮肤（每天应用10分钟，持续1周；或每周应用1次，每次保留24小时，持续1个月）
外用唑类药物（例如，2%酮康唑，每日使用，持续2周）
每日用2%吡啶硫酮锌皂或2%硫代硫酸钠/水杨酸洗剂清洗皮肤，持续1至2周
皮损面积广泛或频繁复发的患者可口服氟康唑治疗2至4周。
由花斑糠疹引起的色素减退在真菌清除后的几个月到几年内是可逆的。
由于病原体是正常的皮肤共生菌，因此治疗后经常复发。讲究卫生，定期使用吡硫酮锌皂，或每月一次局部抗真菌治疗可降低复发的可能性。
治疗参考文献
1.Hu SW, Bigby M.Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions. Arch Dermatol. 2010;146(10):1132-1140.doi:10.1001/archdermatol.2010.259
关键点
虽然花斑糠疹可发生在免疫抑制患者中，但是大多数感染患者均为健康人群。
该病常在夏天时诊断，因为色素减退皮损在晒黑的皮肤上更加明显。
通过在氢氧化钾湿片上对细鳞屑刮取物进行检查，发现菌丝和芽生细胞（呈“面条和肉丸”样外观）即可确诊。
治疗采用局部外用或口服抗真菌药物。
