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咽旁脓肿为颈深部脓肿。症状包括发热、咽喉痛、吞咽痛、颈部肿胀向下可达舌骨。采用CT诊断。需抗生素治疗和手术切开引流。
咽旁间隙（咽上颌间隙）位于咽上缩肌的外侧和翼内肌的内侧。此间隙与面颈部其他主要间隙相通，茎突将其分为前、后两个部分。后部包含颈动脉、颈内静脉和大量神经。咽旁间隙感染通常起源于扁桃体或咽部，尽管感染也可能从牙源性病灶和淋巴结局部扩散。
咽旁间隙脓肿增大也可导致气道阻塞。后部咽旁间隙脓肿会侵犯颈动脉，并可引起颈内静脉脓毒血栓性静脉炎（Lemierre综合征）。
咽旁脓肿的症状和体征
大多数患有咽旁脓肿的患者有发热、咽喉痛、吞咽痛，颈部肿胀向下可达舌骨。
前部咽旁间隙脓肿可导致牙关紧闭和下颌角处肌肉的僵硬，伴随扁桃体和咽壁向中线膨隆。
咽部脓肿
图片
图片由Clarence T.提供Sasaki, MD.
而后部咽旁间隙脓肿可导致咽后壁明显隆起。牙关紧闭很少见。后部脓肿可涉及颈动脉鞘中的结构，可能导致寒颤，高热，菌血症，神经功能障碍，并造成颈动脉破裂引起的大出血。
咽旁脓肿的诊断
CT
对于定义不明确的深颈部感染或其他典型症状的患者，怀疑有咽旁脓肿，并通过使用对比增强CT确诊。
咽旁脓肿的治疗
广谱抗生素（如头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素）
手术引流
咽旁脓肿患者的治疗可能需要气道控制。通常需要肠外广谱抗生素（例如头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素）和手术引流。后部咽旁间隙脓肿可自下颌下窝处引流出来。
前部咽旁间隙脓肿通常可以通过口内切口排出，但是延伸到咽旁间隙以外更大的脓肿可能需要外部手术方法解决。引流后需要根据培养结果继续肠外使用抗生素数天，随后口服抗生素10～14天。偶尔小脓肿可通过单独静脉使用抗生素而治愈。
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