咽后脓肿多见于幼儿，常导致咽喉痛、发热、颈部僵硬及喉鸣。通过x线颈侧位片或CT检查来明确诊断。治疗方法有气管插管、脓肿切开引流和抗生素治疗。
咽后脓肿通常是由咽腔后方的咽后淋巴结感染发展形成，并与颈椎直接相邻。咽后淋巴结感染多自咽部、鼻窦、腺样体和鼻腔播散而来。咽后脓肿主要发生在 1 至 8 岁的儿童中，因为咽后淋巴结在 4 至 5 岁左右开始消退。成人咽后脓肿大多由于误咽异物或侵袭性操作造成感染。常见生物包括需氧菌（Streptococcus（链球菌）和Staphylococcus（葡萄球菌）物种）和厌氧菌（Bacteroides（类杆菌）和Fusobacterium（梭杆菌）物种），偶尔在成人和儿童中还包括HIV和引起结核病的细菌。
最严重的并发症包括气道阻塞、中毒性休克、脓肿破裂后进入气道引起的吸入性肺炎或窒息、纵隔炎、颈动脉破裂及颈内静脉脓血栓性静脉炎（Lemierre综合征）。
咽后脓肿的症状和体征
咽后脓肿的症状和体征通常在儿童中继发于急性上呼吸道感染，在成人中继发于误咽异物或侵袭性操作。儿童患者表现为吞咽疼痛、吞咽困难、发热、颈淋巴结肿大、颈项部僵硬、喉鸣、呼吸困难、打鼾或呼吸声响及斜颈。
成人患者主要表现为严重的颈部疼痛，但很少有喉鸣出现。
可出现一侧咽后壁隆起。
咽后脓肿的诊断
X线
CT
对于出现严重而无法用咽喉炎解释的咽喉痛，伴有颈部僵硬、喉鸣、呼吸声响的患者要考虑咽后脓肿。
在最大可能的过伸位、吸气期间且无旋转的情况下拍摄颈部软组织侧位X线片，可能显示椎前软组织局灶性增宽，正常颈椎前凸曲度反转，椎前软组织积气，或邻近椎体侵蚀。
Image provided by Clarence T.Sasaki, MD.
对于可疑病例，CT检查有助于明确诊断，并可鉴别脓肿还是蜂窝织炎，了解脓肿范围。
咽后脓肿的治疗
抗生素（如头孢三嗪、氯林可霉素）
通常需外科引流
治疗方案主要基于观察数据（1）。对于儿童患者，小的咽后脓肿可通过广谱头孢菌素（如头孢曲松50～75mg/kg，静脉注射，每天1次）或克林霉素而治愈。但对于大多数患者需要行咽后壁脓肿切开引流。术前要气管内插管并保留24～48小时。
治疗参考文献
1.Cheng J, Elden L: Children with deep space neck infections: Our experience with 178 children.Otolaryngol Head Neck Surg 148 (6):1037–1042, 2013.doi: 10.1177/0194599813482292 Epub 2013 Mar 21.
