下颌下间隙感染是一种口底及其下方软组织的急性蜂窝织炎。症状包括疼痛、吞咽困难和具有潜在致命危险的呼吸道阻塞。诊断依据临床表现。治疗包括呼吸道处理、外科引流和静脉使用抗生素。
下颌下间隙感染是一种迅速扩散的、双侧的、硬化性且不形成脓肿的蜂窝织炎，发生于舌骨上软组织，包括口底、双侧舌下和下颌下间隙。尽管没有形成脓肿，但临床表现与脓肿相似，并且处理原则与脓肿相同。
这种情况通常由牙源性感染发展而来，尤其是第二和第三下颌磨牙。 其他致病因素包括不良的口腔卫生、拔牙或损伤（如下颌骨骨折、口底撕裂伤）。
颌下腔感染的症状和体征
图片由Clarence T.提供Sasaki, MD.
下颌下间隙感染的早期表现为受累牙齿疼痛，伴有严重、压痛、局部的颏下和舌下硬结。口底部可迅速发展为板样坚硬，舌骨上软组织出现硬韧性肿块。可能出现流涎、牙关紧闭、吞咽困难、喉水肿引起的喘鸣和舌根部上抬抵住腭部。常伴有发热、寒战、心动过速。该病情可能在数小时内导致气道阻塞，且比其他颈部感染更常发生。总体死亡率约为 0.3%（1）。
参考文献
1.McDonnough JA, Ladzekpo DA, Yi I, et al: Epidemiology and resource utilization of ludwig angina ED visits in the United States 2006-2014.Laryngoscope 129 (9):2041–2044, 2019.doi: 10.1002/lary.27734
颌下间隙感染的诊断
临床评估，有时CT
颌下间隙感染通常在临床评估中很明显。如果不是，则进行CT以确认诊断。
颌下间隙感染的治疗
保持呼吸道通畅
手术切开和引流
对口腔菌群有效的抗生素
保持呼吸道通畅是最主要的措施。由于肿胀导致经口气管插管困难，因此在手术室或重症监护室对清醒患者进行局部麻醉下的纤维光学经鼻气管插管更为可取。有些患者需要气管切开术。不需要立即插管的患者应严密观察，临时放置鼻腔通气管有利于保持呼吸道通畅。
切开引流并在下颌舌骨肌深处放置引流管以减轻压力。抗生素的选择应涵盖口腔厌氧菌和需氧菌（如克林霉素、氨苄西林/舒巴坦和/或大剂量青霉素）。
