腭咽闭合不全指由于腭部解剖异常而导致括约肌不能在口咽和鼻咽部之间完全关闭，由此出现开放性鼻音。诊断可以通过纤维光学鼻内镜直接观察。可采用语言训练和手术治疗。
腭咽闭合不全是腭咽功能障碍的一种形式，指因结构缺损而无法充分关闭腭咽口。腭咽括约肌的关闭通常是通过软腭和上缩肌的括约肌运动来实现的。患有解剖缺陷如腭裂、腭裂修复、先天性短腭、黏膜下腭裂、腭麻痹以及有时扁桃体肿大的患者，其闭合功能会受损。当对有先天性发育不良（如黏膜下腭裂）或腭麻痹的患者进行腺样体切除术或悬雍垂腭咽成形术时，也可能导致腭咽闭合不全。
其他形式的腭咽功能障碍包括腭咽闭合功能不全（因神经肌肉问题导致的闭合不足）与腭咽功能习得异常（因不良言语习惯导致的闭合不足）（1）。
参考文献
1.MacIsaac MF, Wright JM, Vieux J, et al.Demystifying Velopharyngeal Dysfunction for Plastic Surgery Trainees-Part 1: Anatomy and Physiology. J Craniofac Surg.2025;36(3):786-793.doi:10.1097/SCS.0000000000010605
腭咽闭合不全的症状和体征
腭咽闭合不全患者的言语特征为鼻音过重、言语时鼻漏气、鼻湍流，以及无法产生需要较高口内压的音（爆破音如p、b、t、d、k、g）。可能出现面部扭曲或鼻孔变形，通常是言语时的代偿性表现。严重的患者还会出现固体食物和液体回流进鼻腔。在发音时检查腭部可以发现软腭麻痹。
软腭中线的触诊可能会发现隐匿的黏膜下裂隙，通常出现在悬雍垂二裂的患者中。
腭咽闭合不全的诊断
纤维光学鼻内镜直接检查
对典型的发音异常的患者要考虑腭咽功能不全诊断。使用纤维鼻咽镜直接检查是主要的确认性诊断技术。
应在言语病理学家的协作下，对连续言语和吞咽过程进行多视角视频荧光透视检查（改良钡剂吞咽）。
腭咽闭合不全的治疗
言语治疗和外科手术修复
腭咽闭合不全的治疗包括言语治疗和手术（1）。言语治疗是腭咽功能习得异常和代偿性发音的主要治疗手段，但由于存在结构缺陷，无法改善言语中的过度鼻音、鼻漏气或弱爆破音。
手术矫正是确定性的治疗方法，可通过腭延长术（例如后推延长术）、咽后壁置入物、咽瓣或咽成形术实现，具体术式取决于咽侧壁的活动度、腭帆提举程度及缺损大小。一种升腭赝复体（从口腔修复专科医生处获得）也可能会有帮助。
治疗参考文献
1.Pitkanen VV, Geneid A, Saarikko AM, et al.Diagnosing and Managing Velopharyngeal Insufficiency in Patients With Cleft Palate After Primary Palatoplasty. J Craniofac Surg.2025;36(3):1008-1016.doi:10.1097/SCS.0000000000009822
