肾小球疾病概论

作者:Frank O'Brien, MD, Washington University in St. Louis
已审核/已修订 6月 2023
看法 进行患者培训

肾小球疾病的特点是 蛋白尿, 往往是在肾病范围(3克/天)。

肾小球疾病分类基于尿的变化特别是

  • 肾病范围的蛋白尿,肾病的尿沉渣(脂肪管型,椭圆形的脂肪体,少数细胞或细胞管型)

  • 血尿,通常合并蛋白尿(可能是肾病范畴);红细胞(RBCs)通常是畸形的,常有红细胞管型或混合细胞管型(肾炎尿沉渣)

肾病综合征 是肾病尿沉渣加水肿,低蛋白血症(通常有高胆固醇血症和高甘油三酯血症)。

肾病综合征 是肾炎尿液沉渣有或无高血压,血肌酐升高,少尿。

一些肾小球疾病同时存在典型的肾炎和肾病特征。这些疾病包括但并不限于纤维丝免疫样肾炎、膜增生性肾小球肾炎(GN)以及狼疮性肾炎

肾炎和肾病的病理生理学在本质上有区别,但在临床上却有相似之处——例如,几种疾病可能有相同的临床表现——但血尿或蛋白尿存在本身不能作为治疗反应和判断预后的依据。

虽有较多像似之处,但肾小球疾病可在不同年龄发病(见表按年龄和表现分类的肾小球疾病)。这些疾病可能是:

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肾小球疾病的诊断

  • 血清肌酐水平和尿液分析

通常,当筛查或诊断性试验显示血肌酐水平升高和尿检异常(血尿伴/或不伴管型、蛋白尿,或两者兼有之)时,才会对肾小球疾病做出诊断。在患者中甄别以肾炎或肾病为主要特征及其可能的致病原因,可依据患者的年龄,伴随疾病(见表按年龄和表现分类的肾小球疾病和表肾病综合征的病因),以及病史中的其他资料(如病程、系统性表现、家族史)。

当通过病史诊断不清或组织学影响治疗选择和结果(如狼疮性肾炎)时,需要进行肾活检

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