基于生育意识的避孕方法

(周期性禁欲;安全期避孕法)

作者:Frances E. Casey, MD, MPH, NYU Grossman Long Island School of Medicine
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 7月 2023 | 修改的 8月 2023
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看法 进行患者培训

基于生育意识的避孕方法包括跟踪月经周期和其他生理体征(如宫颈粘液),以估计女性受孕窗口的时间(排卵前、排卵期间和排卵后,无保护的性交可能导致怀孕)。虽然卵子在排卵后只能受精约12个小时,但精子在性交后最长达5天内都能使卵子受精;因此,排卵前近5天的性交都可能导致怀孕。因此,基于生育意识的避孕方法需要从排卵前5天起禁欲。

有几种方法可以预测排卵,从而决定禁欲的时间。它们包括

  • 标准天数(日历)法:避免在月经周期第8到12天进行性交

  • 两天(排卵或粘液)法:基于宫颈粘液的评估

  • 症状体温法:结合基础体温、宫颈粘液评估和生育期禁欲

正确使用症状体温方法比两天法或标准天数法(无论有无周期串珠)的妊娠率更低。然而,一般使用任何这些方法的妊娠率都较高,所以不推荐有强烈避孕意愿的女性使用这些方法。

哺乳期闭经法是另一种方法,如果女性正在母乳喂养,可以在分娩后使用。

表格

标准天数法

标准日(日历表)法是基于日历(即发生月经的日期),只适用于月经周期规律的女性。

排卵发生在月经开始前14天。因此,确定月经周期中禁欲时间的方法是,用以往12个周期中最短的周期天数减去19天,再用最长的周期天数减去11天。例如如果月经周期是27~29天,禁欲时间是月经第8~18天。月经周期波动越大,禁欲时间越长。

周期珠(一串颜色编码的珠子,代表月经周期的天数)或其他工具(例如,数字月经周期跟踪器)可用于帮助女性跟踪她们的易受孕期。

两天法

2日(排卵或粘液)法仅基于对宫颈粘液的评估。

月经后宫颈粘液会消失几天。当宫颈粘液再次出现时,往往是粘稠、厚重的,且缺乏弹性。排卵期前,粘液量增加,粘液变薄,变清,比平常更有弹性(拉丝度好)。就像生鸡蛋的蛋清,可在两指间拉伸。

经期应避免性交(因为无法判断宫颈粘液)。在没有宫颈黏液期间可以性交,但性交应隔天进行(这样就不会混淆精液和宫颈黏液)。从月经后宫颈粘液首次出现起,直到分泌量达到高峰后第四天结束,都应避免性交。从宫颈粘液分泌量达到高峰后的第四天起,直到月经来潮,可以不受限制地进行性交。

通过宫颈黏液的改变预测排卵比基础体温更加精确。

症状体温法

症状体温法是结合测量基础体温(排卵后基础体温上升)、评估宫颈粘液和标准天数法的方法。

根据标准天数法确定需要禁欲的第一天起,直到宫颈黏液减少且体温升高后的第三天结束,都应避免性交。

哺乳期闭经避孕法

哺乳期闭经避孕法是利用产后纯母乳(或几乎纯母乳)喂养且月经尚未恢复时发生的自然不孕现象进行避孕的方法。婴儿的吸吮会抑制刺激排卵所必需的激素(促性腺激素释放激素和黄体生成素)的释放。没有排卵,妊娠就不会发生。如果满足以下条件,该方法的有效避孕率可达98%:

  • 婴儿<6个月。

  • 母乳喂养是婴儿的主要营养来源(添加配方奶粉或固体食品或吸奶器吸奶会降低避孕的有效率)。

  • 白天至少每4小时,夜间至少每6小时喂奶1次。

  • 月经没有恢复(闭经)。

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