刺胞动物(腔肠动物,如水母和海葵)蜇伤

作者:Robert A. Barish, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;
Thomas Arnold, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
已审核/已修订 修改的 1月 2025
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看法 进行患者培训

刺胞动物门包括以下物种:

  • 珊瑚

  • 海葵

  • 水母(包括刺水母等)

  • 水螅虫(如,僧帽水母)

刺胞动物造成的毒液蜇伤比其他任何海洋动物都多。然而,9000种刺胞动物中仅约有100种对人类是有毒的。刺胞动物触须上有多个高度发达的蛰刺体(刺丝囊),能刺入人体皮肤;一旦接触,一个触须可向皮肤射出数千个刺丝囊。

刺胞动物蜇伤的症状和体征

不同刺胞动物造成的损伤都不一样。通常,皮损最初表现为小的、线状的丘疹,迅速发展为一条或多条不连续的线状皮疹,有时周围有隆起的红斑区域。疼痛出现快且较严重,瘙痒常见。丘疹可发展为疱疹,继而有脓疱、出血和脱屑。

全身症状有乏力、恶心、头痛、肌痛和痉挛、流泪、流涕、多汗、脉率改变和胸膜炎样胸痛。

少数情况下,致命伤是由北美水域的僧帽水母以及印度洋-太平洋水域的立方水母目成员,特别是箱形水母(海黄蜂,Chironex fleckeri[箱水母])造成的。

刺胞动物蜇伤的治疗

  • 清除触须

  • 对症治疗

  • 根据具体动物的不同,有多种冲洗方法可用于缓解疼痛并灭活刺丝囊

刺胞动物蛰伤的治疗包括用镊子(首选)或手指(尽可能佩戴两层手套)去除附着的触手,并进行大量冲洗以除去看不见的蛰刺细胞。冲洗类型因刺伤生物而异 (1):

  • 非热带的水母及珊瑚刺伤,可用海水冲洗。

  • 对于热带的水母刺伤,可以用醋冲洗,随后用海水冲洗。一般不用淡水,因后者可刺激未释放毒素的刺丝囊。

  • 对于箱形水母蜇伤,醋能抑制刺丝囊释放,若有条件,应先用醋冲洗,然后用海水冲洗。一般不用淡水,因后者可刺激未释放毒素的刺丝囊。

  • 对于僧帽水母蜇伤,可用盐水冲洗。不能用醋因为可激活未释放毒素的刺丝囊。

任何呼吸困难或意识水平改变,无论多么轻微,都属于医疗紧急情况,需立即送往医疗中心,并可能需接受过敏反应治疗。

轻微的局部症状采用支持性治疗。大多数刺胞动物蜇伤引起的疼痛通常是短暂的,可通过在皮肤上涂抹1:1比例的小苏打糊剂来缓解。将患处浸泡在温水浴(约40.6至43.3°C)中可有效缓解疼痛,非甾体抗炎药(NSAID)镇痛药同样有效。对于严重的疼痛,应选用阿片类药物。肌肉痉挛疼痛可以用苯二氮卓类治疗。发生休克者需要静脉补液和肾上腺素治疗。抗毒血清可用于治疗C. fleckeri(箱形水母)的蜇伤,但无法治疗北美物种的蜇伤。

应该给予破伤风预防治疗(见表)。

海水浴疹

海泳者的皮疹是一种刺痛、瘙痒、斑丘疹状的皮疹,这种皮疹影响到一些大西洋地区(如佛罗里达州、加勒比地区、长岛)的游泳者。它是由海葵(如,Edwardsiella lineate[爱德华氏海葵])或海顶针(Linuche unguiculata[顶针水母])的幼虫蜇伤引起的过敏。在游泳衣接触皮肤的地方出现皮疹。暴露于这些幼虫的人应该脱下自己的泳衣后淋浴。皮肤的症状可通过使用氢化可的松洗剂进行治疗,在必要时,可以口服抗组胺药。如果出现更严重的反应,则需要另外口服或静脉注射泼尼松。

治疗参考文献

  1. 1.American Red Cross Scientific Advisory Council.Advisory: Jellyfish Stings.Accessed December 12, 2024. 

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