北美的蝎子都会叮咬人,但大多数伤害较轻。蝎螫伤后仅引起局部疼痛和轻微肿胀,部分有淋巴管炎和局部淋巴结肿大,伤口周围皮温上升并伴触痛。
而亚利桑那州、新墨西哥州和科罗拉多河的加利福尼亚沿岸地区的树皮蝎(也叫Centruroides sculpturatus墨西哥雕像木蝎C. exilicauda)螫伤人的情况有很大不同的。树皮蝎含有毒液,能引起严重损伤与病变。
初期症状为迅速出现疼痛、有时存在受累部位麻木或麻刺感。通常无肿胀,皮肤改变轻微(如局部红斑)。严重的症状常见于儿童,包括
坐立不安
肌肉痉挛
异常和随意的头部,颈部以及眼球运动
焦虑和激动
流涎和出汗
成人主要表现为心动过速,高血压,呼吸加快,体弱无力,肌肉痉挛和肌束抽搐。儿童和成人均罕见呼吸困难。
Image courtesy of the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
有6岁儿童和敏感体质者被<树皮蝎C. sculpturatus叮咬致死的报道。
蝎子蜇伤的诊断
病史和体格检查
蝎子蜇伤的诊断通常可根据病史明显判断。在美国,有几种为外来宠物蝎,按照名字被人误以为有毒,如黄色杀人蝎、黑色杀人蝎,其在外观上与含有毒液的外来品种很相似,而被叮咬者很少知道宠物蝎的名字,即使能提供也不太可靠。被螫伤后应按照潜在危险进行处理,直至出现相应体征或排除危险为止。
蝎子蜇伤的治疗
支持治疗
北美危重病例需抗毒素治疗
被无毒蝎螫刺仅需对症治疗。 伤口上放冰袋和口服非甾体抗炎药 (NSAID) 可减轻疼痛。
被有毒树皮蝎叮咬的治疗包括卧床休息、给予苯二氮䓬类药物缓解肌肉痉挛,以及必要时静脉输注药物以控制高血压、躁动和疼痛。咬伤后 8~12 小时内,患者不应口服任何东西 (1)。非北美本土蝎的严重叮咬,可用哌唑嗪降血压防止过高血压引起肺水肿,用阿片类药物控制疼痛。
树皮蝎的特异性抗毒素 Centruroides 在美国本土全境供应,用于重症患者或对支持治疗无效的患者,特别是儿童。美国境内可通过联系地区毒物控制中心(1-800-222-1222)获取药物可及性及剂量信息。
应该给予破伤风预防治疗(见表创伤后常规破伤风预防)。
治疗参考文献
1.University of Arizona Health Sciences.What You Need to Know About Scorpion Stings.Accessed December 12, 2024.