鼻部骨折

颜面部的创伤引起的鼻出血可能提示鼻骨骨折。其他症状和体征包括明显或轻微的鼻部畸形、肿胀、压痛、捻发音和不稳定。撕裂伤、（鼻和眶周）瘀斑、鼻中隔偏曲，并且鼻塞可能存在。鼻中隔血肿表现为鼻中隔的紫色隆起。脑脊液鼻漏表现清水样，但也可能混有血液导致很难鉴别。

• 体格检查

诊断根据体格检查。因为普通X线检查对鼻骨骨折的敏感性和诊断特异性很低而对非复杂性鼻骨骨折的诊断不能提供帮助。如果怀疑存在其他面部骨折或并发症，应做面骨CT检查。床旁葡萄糖试纸条不能准确识别脑脊液鼻漏，因此不推荐使用。

• 症状性治疗

• 对于鼻中隔血肿，立即引流

• 对于畸形，延缓修复

及时治疗包括用冰块冷敷和镇痛控制症状。必须立即将鼻中隔血肿切开并引流以防止感染和软骨坏死。

复位术仅用于引起临床可见畸形或鼻气道阻塞的骨折。复位术的终点取决于临床表现或气道改善。复位术通常在损伤后3到5天肿胀消退后进行，但应在损伤后2周内、骨痂形成前完成。成人鼻骨骨折可在局部麻醉下复位；儿童则需要全身麻醉。

将钝性剥离器经鼻孔插入，置于塌陷的鼻骨下方，向前向外抬起，同时在对侧鼻部施加压力，使鼻背恢复至中线位置。鼻腔可通过内部填塞（含抗生素浸渍纱布、硅胶弹性海绵或类似材料，置于鼻腔前庭）和外部夹板固定来稳定。内填塞物需要保持放置4～7天；外夹板固定需要保持7～14天。在鼻填塞的同时预防性应用针对金黄色葡萄球菌的抗生素可以减少 毒性休克综合征的风险。

软骨损伤通常无需复位。罕见情况下，若肿胀消退后畸形仍存在，在局部麻醉下进行复位和夹板固定通常即可解决。

鼻中隔骨折 难以固定，往往需要后期行鼻中隔手术。

筛板骨折伴脑脊液（CSF）漏患者需要住院休息、抬高头部并放置腰椎引流管。引流管理和需要抗生素因机构而异。 如果脑脊液漏没有解决，可能需要手术修复颅底。