第一跖趾关节（MTP）扭伤（草皮趾）是大脚趾跖侧韧带复合体的扭伤。肿胀关节的主动和被动运动会发生疼痛。需行X线检查以排除骨折。治疗方法是使用贴布、镇痛剂和通常的物理疗法来帮助预防慢性僵硬。持续数周以上的疼痛表明可能需要手术修复的更严重的扭伤。
(参见跖趾关节疼痛。)
第一跖趾关节扭伤的病因
大脚趾跖趾 (MTP) 关节的足底方面由关节囊、足底肌肉和肌腱以及籽骨复合体稳定。
其发生机制为大脚趾 MTP 关节的极度背屈（超过 90°；例如在蹬地起跑冲刺时脚跟抬离地面）。这种损伤有时被称为草皮脚趾，因为它最初是在美国足球运动员在人造草皮上比赛时被描述的。由于人造草皮的表面比草地更硬，在蹬地时脚趾背屈增加了牵引力，从而增加了过度伸展的风险。然而，凡涉及冲刺或跳跃并导致大脚趾被迫过伸的运动，均可能发生第一 MTP 关节扭伤（如棒球、足球、体操）。大脚趾反复过度伸展（例如跳舞时）也可能长期发生。部分运动医学医师认为，鞋底过于柔软的运动鞋会增加受伤风险。
除膝部和踝部损伤外，第一跖趾关节扭伤也是一种常见运动损伤，常导致运动员缺席比赛。
第一跖趾关节扭伤的症状与体征
大脚趾跖趾（MTP）关节突然疼痛。主动和被动关节活动疼痛，关节肿胀。
第一跖趾关节扭伤的诊断
病史和体格检查
X线检查
诊断主要依据临床表现，但应行X 线检查以排除骨折。治疗通常取决于损伤严重程度（表1）。目前有多种分级系统用于评估大脚趾 MTP 关节损伤的严重程度。其中之一是安德森解剖分类，如下所示（1）：
一级：跖侧关节囊复合体牵拉
二级：关节囊复合体部分撕裂
三级：关节囊复合体完全撕裂
诊断参考文献
1.Mason LW, Molloy AP.Turf Toe and Disorders of the Sesamoid Complex. Clin Sports Med. 2015;34(4):725-739.doi:10.1016/j.csm.2015.06.008
第一跖趾关节扭伤的治疗
支持性治疗（休息、胶带、冰敷、抬高、镇痛剂）
物理疗法
几乎不手术修复。
患者一般应限制活动，冰敷，并将大脚趾与第二脚趾粘在一起，以部分固定受影响的跖趾（MTP）关节。非处方非甾体抗炎药可在短期内减轻疼痛 (1) 。旨在提高柔韧性的物理治疗有助于预防慢性 MTP 关节僵硬。对于 2 级损伤，在行走期间限制关节活动可能会有所帮助（例如，穿硬底鞋、步行靴或带矫形器的鞋）。如果症状（包括关节活动受限）持续数周以上（提示 3 级扭伤），则可能需要由足踝专家进行手术修复。
治疗参考文献
1.Mason LW, Molloy AP.Turf Toe and Disorders of the Sesamoid Complex. Clin Sports Med. 2015;34(4):725-739.doi:10.1016/j.csm.2015.06.008
第一跖趾关节扭伤的预后
1级损伤的症状通常在一两周内消失。在2级损伤中，症状持续存在 > 2周。在罕见的 3 级损伤（足底韧带复合体完全断裂）中，症状持续数周以上，包括大脚趾持续移动困难。
未经治疗的第一 MTP 关节损伤可导致慢性 MTP 关节僵硬。
关键点
第一跖趾关节（MTP）扭伤（草皮趾）是大脚趾 MTP 关节的扭伤，多由关节被迫过度伸展所致。
任何需要突然跳跃或切割的运动都可能发生伤害，尤其是在人造草坪上。
支撑性和柔韧性较差的运动鞋可能会增加受伤的风险。
准确的诊断和适当的治疗对于帮助预防慢性大脚趾关节僵硬和疼痛至关重要。
