梨状肌综合征是坐骨神经受后骨盆梨状肌压迫而引起臀部疼痛和偶尔坐骨神经痛。诊断依据体检结果。治疗为对症处理。
梨状肌从骶骨的骨盆面延伸至股骨大转子上缘。在跑步或静坐时，这块肌肉在坐骨神经从梨状肌下方穿过臀旋转肌处压迫坐骨神经 (1)。梨状肌综合征不常见。
梨状肌综合征
在梨状肌综合征中，坐骨神经被骨盆后壁的梨状肌压迫。 |
参考文献
1.Probst D, Stout A, Hunt D.Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. PM R.2019;11 Suppl 1:S54-S63.doi:10.1002/pmrj.12189
梨状肌综合征的症状和体征
表现为臀部慢性持续性酸痛、刺痛或麻木，可沿坐骨神经走行延伸至大腿和小腿后方，有时累及足部。当梨状肌压迫坐骨神经时疼痛加重（例如跑步时，或坐在马桶、汽车座椅或狭窄的自行车座椅上时）。
梨状肌综合征的诊断
病史和体格检查
激发试验
诊断主要依据体格检查。屈曲大腿强力内旋（Freiberg手法）、坐位时患腿外展（Pace手法）、健侧卧位时抬膝离床数厘米（Beatty手法），或在患者缓慢弯腰至地面时按压坐骨神经跨越梨状肌处的臀部（Mirkin试验）引发疼痛，均具有诊断意义。影像学检查仅用于排除其他坐骨神经压迫原因，对本病诊断无直接帮助。腰椎间盘压迫坐骨神经（坐骨神经痛）也会导致沿下肢到膝盖以下的放射痛，还常与背部疼痛相关。然而与腰椎间盘疾病的鉴别诊断是困难的，可能需要转诊至专科医师。
梨状肌综合征的治疗
动作修正
拉伸
应暂停跑步、骑自行车或任何引发疼痛的活动。病人在坐位时疼痛加重应立即起身，如做不到，应改变位置，消除臀部周围的压力来源。针对后髋部和梨状肌的特定拉伸练习可能是有益的。极少需要手术治疗。在梨状肌跨越坐骨神经处附近进行精准定位的糖皮质激素注射通常可暂时缓解症状。非甾体类抗炎药（NSAIDs）也能暂时缓解疼痛。
1.躺在患侧。
2.保持肩部和臀部与脚踝在身体后面保持一条直线，膝盖弯曲大约 90°。
3.双脚并拢，同时将左膝抬向天花板。
4.降低并重复。
5.重复练习躺在未涉及的一侧。
6.执行3套重复10次，每日3次。
7.特别说明
a.为了增加
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.躺在患侧。
2.保持肩部和臀部与脚踝在身体后面保持一条直线，膝盖弯曲大约 90°。
3.双脚并拢，同时将左膝抬向天花板。
4.降低并重复。
5.重复练习躺在未涉及的一侧。
6.执行3套重复10次，每日3次。
7.特别说明
a.为了增加阻力，在膝盖周围放一条带子，从阻力最小的开始。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
