抗疟药不良反应和禁忌证

抗疟药不良反应和禁忌证

药物

不良反应

禁忌证

蒿甲醚/本芴醇

头痛,厌食、头晕、乏力(通常为轻度)

苯芴醇可导致QT间期延长

对蒿甲醚/本芴醇过敏

妊娠期间,如果潜在益处超过对胎儿的潜在风险,可以使用。这种情况通常发生在妊娠中期和晚期,可能也包括早期。

使用预防甲氟喹

青蒿琥酯

虚弱,厌食(通常较轻)

延迟溶血; 治疗后4周应监测血红蛋白水平

对青蒿琥酯过敏

妊娠期可在潜在获益大于对胎儿潜在风险时使用,此适用于大多数需行肠外抗疟治疗的重症疟疾患者。

阿托伐醌-白乐君

胃肠道不适(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)、头痛、头晕、皮疹、瘙痒

由于孕期安全性数据不足,不建议孕妇使用

超敏反应、哺乳*、严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/min)

氯喹

羟氯喹

胃肠道反应、头痛、头晕、视物模糊、皮疹或瘙痒、牛皮癣加重、血液恶液质、脱发、心电图改变包括QTc间期延长、视网膜病变、精神病(罕见)

超敏反应、视网膜或视野障碍,或可能导致 QTc 间期延长和心律失常的潜在药物相互作用。

克林霉素

低血压、骨髓毒性、肾功能障碍、皮疹、黄疸、耳鸣、Clostridium difficile(艰难梭菌)感染(假膜性肠炎)

超敏反应

多西环素

胃肠道不适、光敏性、阴道念珠菌病、C. difficile(艰难梭菌)感染、糜烂性食管炎

怀孕

年龄<8岁的儿童

氯氟菲醇

PR和QT间期延长、心律失常、低血压、胃肠道反应、眩晕、精神改变、惊厥、猝死

孕期(只有对胎儿利大于弊的时候才使用)

心脏传导缺陷、家族性QT间期延长、合用影响QT间期的药物、超敏反应

甲氟喹

恶梦、神经精神症状、头晕、眩晕、精神错乱、精神病、惊厥、窦性心动过缓、胃肠道反应

超敏反应、癫痫病史或精神障碍史、心脏传导紊乱或心律失常、同时使用可能延长心脏传导的药物(例如,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、奎宁、奎尼丁、氟哌啶醇)、需要良好协调性和空间辨别能力且眩晕可能危及生命的职业

奎宁

胃肠道反应、耳鸣、视觉异常、过敏反应、精神改变、心律失常、心脏毒性

超敏反应、G6PD 缺乏症、视神经炎、耳鸣、怀孕(相对禁忌症)、既往奎宁不良反应(持续心电图、血压 [静脉给药时] 和血糖监测推荐)

奎尼丁

心律失常、QRS波群增宽、QTc间期延长、低血压、低血糖

超敏反应、血小板减少症(推荐心电监护、血压和血糖监测)

治疗前48小时内接受>40mg/kg的奎宁或在12小时前接受1剂甲氟喹的患者无需负荷剂量

伯氨喹

G6PD缺乏者可出现严重的血管内溶血、胃肠道反应、白细胞减少、正铁血红蛋白尿

同时使用奎纳克林或可能引起溶血或骨髓抑制的药物、G6PD缺乏症、妊娠期(因胎儿G6PD状态未知)

乙胺嘧啶-磺胺多辛

多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、荨麻疹、剥脱性皮炎、血清病、肝炎、惊厥、精神改变、胃肠道反应、口炎、胰腺炎、骨髓毒性、溶血、发热、肾病

超敏反应、叶酸缺乏性贫血、2个月的婴儿、妊娠、哺乳

他非诺喹

G6PD缺乏症患者的严重血管内溶血、精神反应、高铁血红蛋白血症、胃肠道反应、超敏反应

G6PD缺乏症,妊娠(由于胎儿的G6PD状态不明),母乳喂养(除非孩子已知G6PD正常),精神病,已知超敏反应

年龄<16岁的儿童

* 孕妇和哺乳期患者不应服用阿托伐醌/氯胍。白乐君可通过人的乳汁排出;而阿托伐醌是否可通过人的乳汁排出尚不明确。对于<5kg的儿童,该药的安全性和有效性尚未被证实。

G6PD=葡萄糖6-磷酸脱氢酶

* 孕妇和哺乳期患者不应服用阿托伐醌/氯胍。白乐君可通过人的乳汁排出;而阿托伐醌是否可通过人的乳汁排出尚不明确。对于<5kg的儿童,该药的安全性和有效性尚未被证实。

G6PD=葡萄糖6-磷酸脱氢酶

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