克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别要点

80%病例有小肠累及。

病变局限在结肠。

直肠很少累及，结肠病变以右半结肠为主。

直肠总是受累；结肠病变以左半结肠为主。

除75-85%的克罗恩结肠炎病例外，直肠大出血较为罕见。

直肠大出血总是存在。

常发生瘘管、包块和脓肿。

无瘘管形成。

25%～35%病例见明显肛周病变。

从不发生严重肛周病变。

X线表现为：肠壁受累呈不对称的、节段性及跳跃性。

肠壁对称性受累，由直肠至近端连续性病变。

内镜下见局灶性、散在溃疡灶，病灶间黏膜正常。

均一连续性炎症改变。

镜下炎症及裂隙呈透壁性，病灶常呈高度灶性分布。

除严重病例外，炎症局限于黏膜层。

25 %～50 %病例的肠壁或淋巴结可见上皮样（结节样）肉芽肿（此为特异性表现）。

无典型的上皮样肉芽肿。