欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。
病人 | 可疑致病细菌 | 暂时使用的抗生素 |
---|---|---|
年龄 | ||
<3个月 | Streptococcus agalactiae无乳链球菌 Escherichia coli 大肠埃希菌或其它革兰氏阴性细菌 Listeria monocytogenes 单增李斯特菌 Staphylococcus aureus* | 氨苄西林 联合 头孢曲松或头孢噻肟 |
3月-18岁 | Neisseria meningitidis S. pneumoniae肺炎链球菌 S. aureus* Haemophilus influenzae† | 头孢噻肟或头孢曲松 联合 万古霉素 |
18-50岁 | S. pneumoniae肺炎链球菌 N. meningitidis脑膜炎奈瑟菌 S. aureus* | 头孢曲松或头孢噻肟 联合 万古霉素 |
>50岁 | S. pneumoniae肺炎链球菌 L. monocytogenes S. aureus金黄色葡萄球菌 革兰阴性菌 N. meningitidis脑膜炎奈瑟菌(不常见) | 头孢曲松或头孢噻肟 联合 氨苄西林 联合 万古霉素 |
途径 | ||
鼻窦炎,中耳炎,脑脊液漏 | S. pneumoniae‡ H. influenzae流感嗜血杆菌 革兰氏阴性细菌包括铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa 厌氧或微需氧链球菌 Bacteroides fragilis脆弱类杆菌 S. aureus* | 万古霉素 联合 头孢他啶或美罗培南 联合 甲硝唑 |
脑部穿通伤,神经外科手术,分流感染 | S. aureus金黄色葡萄球菌 S. epidermidis表皮葡萄球菌 革兰氏阴性细菌包括铜绿假单胞菌P. aeruginosa S. pneumoniae肺炎链球菌 | 万古霉素 联合 头孢他啶 |
免疫状态 | ||
艾滋病,其他削弱细胞免疫的疾病 | S. pneumoniae肺炎链球菌 L. monocytogenes 革兰氏阴性细菌包括铜绿假单胞菌P. aeruginosa S. aureus* | 氨苄西林 联合 头孢他啶 联合 万古霉素 |
*S. aureus金黄色葡萄球菌是脑膜炎的少见致病因,除非侵入途径为脑部穿透伤或继发于神经外科手术。然而,它可以在所有的患者群造成脑膜炎。因此,应给予万古霉素或其他抗葡萄球菌的抗生素,如果医生认为这些细菌是可能的致病菌,即使可能性不大。 | ||
†H. influenzae流感嗜血杆菌应在5岁以下,无H. influenzae流感嗜血杆菌 b结合物疫苗接种史的儿童患者中需考虑。 | ||
‡S. pneumoniae肺炎链球菌是有脑脊液漏或急性中耳炎脑膜炎患者最常见的致病细菌。此类患者可与万古霉素联合头孢曲松或头孢噻肟进行治疗。然而,若脑膜炎伴随硬膜下积脓或继发于神经外科手术,其它细菌更有可能存在,如铜绿假单胞菌或拟杆菌属,在这种情况下,起始治疗应包括万古霉素加头孢他啶加甲硝唑。硬膜下积脓应及时排出。 | ||
CSF=脑脊液。 |