治疗痤疮的药物
药物治疗 | 不良反应 | 注释 |
|---|---|---|
外用抗菌制剂 | ||
2.5%、5%、10%过氧化苯甲酰凝胶、洗剂或清洁剂 | 皮肤干燥 可能使衣物、毛发漂白 过敏反应（极少） | 溶解粉刺和抗菌作用，极少甚至无耐药性形成 如能耐受可用于所有的痤疮患者 凝胶制剂最常用 |
过氧化苯甲酰/克林霉素凝胶 | 皮肤干燥 可能使衣物、毛发漂白 过敏反应（极少） | 美国皮肤病学会《寻常痤疮管理指南》（2024年）中提到的一种组合产品 |
过氧化苯甲酰/红霉素凝胶 | 皮肤干燥 可能使衣物、毛发漂白 过敏反应（极少） | 部分剂型需冷藏保存 |
1% 克林霉素凝胶、溶液或洗剂 | 腹泻（极少） | 合并炎症性肠病的患者禁用 |
氨苯砜 5% 和 7.5% 凝胶 | 与过氧化苯甲酰合用时皮肤暂时变黄 | 极少引起高铁血红蛋白血症 |
1.5%～2%红霉素（多种剂型） | 局部刺激（极少） | 耐受性佳，但易产生耐药性 |
米诺环素泡沫 4% | 刺激、皮肤干燥、发红 | 泡沫推进剂易燃。涂抹后请立即远离明火并避免吸烟。 |
外用粉刺溶解剂和表皮剥脱剂 | ||
0.1%阿达帕林凝胶、霜剂、洗剂；0.3%阿达帕林凝胶 | 局部发红、烧灼感，且光敏性增加 | 与维A酸作用效果等同，但刺激性更小 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） |
20%壬二酸霜 | 可能导致皮肤色素减退（或皮肤变白） | 刺激性极小 单用或联合维A酸药物 深肤色人群应慎用，因其具有皮肤变白（或色素减退）的作用 |
5%～10%乙醇酸 | 刺痛 轻微刺激 | 乳霜、洗剂或溶液剂型的非处方药；作为辅助治疗，但已不再常用 |
0.05%或0.1%他扎罗汀霜、凝胶 | 局部刺激 光敏性增加 | 开始使用他扎罗汀时，痤疮可能会明显加重，可能需要3至4周才会改善 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） 孕妇禁用 |
维A酸 0.025%、0.05%、0.1%霜剂，0.05%溶液；0.01%、0.025%、0.1%凝胶 | 皮肤刺激（干燥、红斑和脱屑） 光敏性增加 | 起始治疗从低浓度如0.025%乳霜开始，若无效，逐渐增加浓度；若有刺激感出现，降低浓度和（或）使用频率 开始使用维A酸时，痤疮可能会明显加重，可能需要3至4周才会改善 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） 孕妇禁用 |
0.005%曲法罗汀乳膏 | 干燥、红斑及皮肤脱屑 光敏性增加 | 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） |
口服抗生素 | ||
阿奇霉素 | 胃部不适 | 易产生耐药性 |
多西环素 | 光敏性增加 | 在疗效和成本方面是不错的一线药物 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） |
红霉素 | 胃部不适 | 易产生耐药性 |
米诺环素 | 头痛 头晕 皮肤变色（或色素沉着） | 有时被认为是更有效的抗生素，但这一点尚不明确，而且可能很昂贵（6） |
Sarecycline | 与其他四环素类药物相似 | 针对痤疮特异性细菌的窄谱活性 |
四环素 | 光敏性增加 | 经济且安全，必须空腹口服 加强防晒（衣物遮盖和防晒霜） |
复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，SMX-TMP） | 很少有药物不良反应 | 细菌耐药性的产生 |
口服维甲酸 | ||
异维A酸 | 可能对发育中的胎儿造成伤害（怀孕期间禁用） 可能影响血细胞、肝功能、血脂（甘油三酯和胆固醇）水平 眼干、口唇干裂、黏膜干燥等 大剂量可引起大关节及下背部的疼痛和僵硬 与抑郁、自杀念想、试图自杀以及（极少）自杀有关 是否与新发或恶化的炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）有关联尚不明确 | 对于性活跃期的女性，要求在使用异维A酸治疗前以及在用药期间每月进行妊娠测试，并且在用药前1个月、用药期间以及停药后1个月内，须使用2种避孕措施或禁欲 需要定期随访全血细胞计数、肝功能、空腹血糖和血脂。 |
抗雄激素 | ||
Clascoterone 1% 乳膏 | 发红、脱屑或干燥，以及瘙痒 | 用于治疗12岁及以上患者的痤疮 |
联合（雌激素加孕激素）口服避孕药 | 高血压、血栓栓塞事件 体重增加 恶心 突破性出血 头痛 | 用于治疗女性痤疮 |
螺内酯 | 头晕 排尿增多 乳房胀痛 恶心 | 用于治疗女性痤疮 |
