心肌炎的分期与治疗
分期 | A期 | B期 | C期 | D 阶段 |
|---|---|---|---|---|
描述 | 危险人群 | 无症状 | 有症状； | 重度 |
症状 | 否 | 否 | 是 | 是 |
诊断性检测（活检、心脏磁共振成像、肌钙蛋白） | 正常 | 活检或心脏MRI符合诊断标准，或心肌肌钙蛋白异常且伴有额外支持证据 | 活检或心脏MRI符合诊断标准，或心肌肌钙蛋白异常且伴有额外支持证据 | 活检或心脏MRI符合诊断标准，或心肌肌钙蛋白异常且伴有额外支持证据 |
额外的测试（如尚未进行过的话） | 无 | 心电图 | 心电图；考虑活检 | 心电图；进行活检 |
处理 | 适当时清除有害物质 风险咨询 | 适当时清除有害物质 治疗病因 | 考虑住院治疗以及/或者转诊至心脏衰竭专科中心 指南指导的心力衰竭药物治疗 免疫抑制或其他病因相关的治疗 | 住院在重症监护室；转至心脏衰竭治疗中心 血液动力学稳定措施，包括根据需要提供机械支持。 心律失常治疗 以指南为导向的心力衰竭治疗方案 如有需要，可进行长期的机械支持或进行移植手术 |
随访 | 监测病情进展 | 监测症状 重复进行心脏磁共振成像（CMRI）和超声心动图检查 考虑进行遗传咨询/检测 | 连续肌钙蛋白检测、CMRI以及超声心动图 考虑进行遗传咨询/检测 | 连续肌钙蛋白检测、CMRI以及超声心动图 考虑进行遗传咨询/检测 |
活动 | 不适用 | 考虑临床情况 | 限制剧烈运动 3 至 6 个月；按照指南要求恢复运动活动 | 限制剧烈运动 3 至 6 个月；按照指南要求恢复运动活动 |
Writing Committee, Drazner MH, Bozkurt B, et al.2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol.2025;85(4):391-431.doi:10.1016/j.jacc.2024.10.080 | ||||
CMRI = 心脏磁共振成像。 | ||||
