哮喘急性加重的药物治疗*, †

沙丁胺醇

HFA：90mcg/喷

与成人相同

4-10喷，每20分钟1次，共3次，然后每1-2小时1次，共6-10次。

如果病人能够协同使用储雾罐或手持药皿吸入装置，MDI与雾化溶剂一样有效。

雾化溶液：5mg/mL，0.63，1.25和2.5mg/3mL

0.15mg/kg，每20分钟1次，共3次（最小2.5mg），然后0.15～0.3mg/kg，直到需要时10mg每1～4小时1次。

或者，采用 0.5 毫克/千克/小时的持续雾化治疗（对于 12 岁以下的儿童，剂量可高达每小时 10 至 20 毫克）

对于>12岁的儿童，最高10-15 mg/h

2.5～5 mg，每20分钟一次，共3次；之后按需要2.5～10 mg q1～4 h

或者，10–15 mg/h持续雾化

持续雾化疗法与间歇性雾化疗法效果相似，但会增加不良反应的发生频率。

左沙丁胺醇

HFA：45 mg/喷

与成人相同

4～8喷每20分钟1次，共3次，然后需要时每1～4小时1次

左旋沙丁胺醇是沙丁胺醇的R异构体。

0.63mg与1.25mg消旋沙丁胺醇是等效的。

左旋沙丁胺醇可能比沙丁胺醇不良反应更少。

雾化溶液：0.31，0.63和1.25mg/3mL，1.25mg/0.5mL

0.075mg/kg（最小1.25mg）每20分钟1次，共3次；然后0.075～0.15mg/kg，直到需要时5mg每1～4小时1次。

1.25–2 mg，每20分钟1次，共3次；然后必要时1.25–5 mg每1–4小时1次

或者，5–7.5 mg/h持续雾化

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异丙托溴铵

雾化溶液：500mcg/2.5mL（0.02%）

MDI：18 mcg/喷

0.25–0.5 mg每20分钟1次，共3次，然后需要时每2–4小时1次

儿童：根据需要每 20 分钟 4–8 吸，最多持续 3 小时。

青少年:每20分钟8喷,最多使用3小时

0.5 mg每20分钟1次，共3次，然后需要时每2–4小时1次

异丙托溴铵应作为β2受体激动剂的辅助用药，而非作为一线治疗。

它可以与沙丁胺醇混合在同一雾化器中使用。

MDI递送的剂量较低，且未在急性加重期进行研究。

异丙托溴铵/沙丁胺醇

SMI：每喷含异丙托溴铵 20微克和沙丁胺醇 100微克

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每30分钟1喷，共3次，然后必要时每2–4小时1次

异丙托溴铵延长沙丁胺醇的支气管扩张作用。

雾化溶液：3ml药瓶中0.5mg异丙托溴铵和2.5mg沙丁胺醇

每20分钟1.5 mL，共3次，然后需要时最多3小时1次

每30分钟3 mL，共3次，然后需要时每2–4小时1次

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布地奈德/福莫特罗

氢氟烷烃（HFA）：80或160 mcg布地奈德和4.5 mcg福莫特罗

4 至 ＜12 岁：布地奈德 80 μg/福莫特罗 4.5 μg，每次 1 吸，根据症状需要时使用；如症状未缓解，可间隔数分钟后再次按需吸入。

包括维持和缓解治疗在内的每日最大剂量为8喷

≥ 12岁及以上：布地奈德 160微克/福莫特罗 4.5微克，按需1至2吸用于缓解症状，若数分钟后症状仍需控制，可再次按需使用。

每日最大剂量为12喷

每日2次，每次2喷，按需使用

每日最大维持治疗及急救（缓解剂）剂量为 12 喷（54 微克）

即使作为缓解治疗使用，也应继续每日维持治疗方案。

布地奈德/沙丁胺醇

HFA：每喷含布地奈德 80微克/沙丁胺醇 90微克

<18岁：不使用

≥ 18 岁：80 µg 布地奈德/90 µg 沙丁胺醇，按需吸入 2 次。

24小时内最多6次或12喷

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甲基泼尼松龙

片剂：2，4，8，16，32mg

0–11岁：每日1–2 mg/kg，可一次服用或分两次服用，直至症状缓解且肺功能峰值（PEF）达到患者个人最佳值的至少80%。

40～80 mg，每日1次或分2次给药，直至症状缓解且呼气峰流速（PEF）达到患者个人最佳值的至少70%。

如胃肠功能正常，静脉给药与口服给药相比并无优势。

在重症发作时，提高剂量无优势。

剂量每天给予一次或两次，直至第一秒用力呼气量（FEV1）或最大呼气流量（PEF）达到预测值或个人最佳值的 50% 之后，再将剂量减至每天两次，通常在 48 小时内完成。

住院或急诊就诊后的治疗期，成人通常为 5 至 10 天，儿童则为 3 至 5 天。

如果病人也给予吸入糖皮质激素治疗，则不需逐渐减量

注射混悬液:20 mg/mL、40 mg/mL和80 mg/mL

注射用溶液：40 mg、125 mg、500 mg、1000 mg和2000 mg

0～11岁：1～2 mg/kg，每日1次或分2次给药，直至症状缓解且呼气峰流速（PEF）达到患者个人最佳值的至少70%。

60-80毫克，分3或4次剂量服用48小时，然后30-40毫克/天直至PEF达到个人最佳值的70%

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泼尼松龙

片剂：5mg

口腔崩解片：10，15，和30毫克

1–2 mg/kg，分1–2次给药，直至呼气峰流速（PEF）达到预计值或个人最佳值的70%。

40～80 mg，每日1次或分2次给药，直至呼气峰流速（PEF）达到患者预测值或个人最佳值的70%。

最大剂量

<2岁：20 mg/天

3-5岁：30 mg/天

6-11岁：40毫克/天

溶剂：5，10，15，20或25mg/5mL

同上

同上

同上

泼尼松

片剂：1，2.5，5，10，20，50mg

1-2 mg/kg 每日，连续5天

40–60 mg/日，单次每日给药或每 12 小时分次给药，疗程 3–10 天。

最大剂量

<2岁：20 mg/天

3-5岁：30 mg/天

6-11岁：40毫克/天

浓缩液：5 mg/mL

溶液： 5mg/5mL

同上

同上

同上