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慢性阻塞性肺病的药物治疗

慢性阻塞性肺病的药物治疗

治疗方法

无加重的呼吸困难

伴有或不伴有呼吸困难的加重

初始治疗*

LABA 或 LAMA

LABA 或 LAMA

初始升级治疗

LABA + LAMA

LABA + LAMA 或 LABA + LAMA + ICS†

持续症状的后续治疗方法

考虑更换吸入器或药物

实施或加强非药物治疗

评估呼吸困难的其他原因

LABA + LAMA + ICS + 罗氟司特或阿奇霉素‡

* 应为所有患者开具救援短效支气管扩张剂，以立即缓解症状。

†ICS对嗜酸性粒细胞计数 ≥150/μL (≥0.15×109/L)的患者最有效。如果患者出现肺炎或对治疗无反应，可能需要降级 ICS。对于嗜酸性粒细胞计数 ≥300/μL (≥0.30 ×109/L)的患者，降级治疗更有可能导致急性加重。

‡ 对于反复发作，加用 PDE4 抑制剂（如罗氟司特）或长期使用阿奇霉素。罗氟司特适用于 FEV1 < 50% 的慢性支气管炎 COPD 患者。阿奇霉素适合已戒烟者，但对目前吸烟者的效果较差。

FEV1 = 深吸一口气后第一秒用力呼出的空气量；LABA = 长效β受体激动剂；LAMA = 长效抗毒蕈碱拮抗剂；ICS = 吸入皮质类固醇；PDE4 = 磷酸二酯酶 4 抑制剂。

Adapted from the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Global Strategy for the Prevention, Diagnosis, and Management of COPD: 2024 report.可访问：http://www.goldcopd.org。

* 应为所有患者开具救援短效支气管扩张剂，以立即缓解症状。

†ICS对嗜酸性粒细胞计数 ≥150/μL (≥0.15×109/L)的患者最有效。如果患者出现肺炎或对治疗无反应，可能需要降级 ICS。对于嗜酸性粒细胞计数 ≥300/μL (≥0.30 ×109/L)的患者，降级治疗更有可能导致急性加重。

‡ 对于反复发作，加用 PDE4 抑制剂（如罗氟司特）或长期使用阿奇霉素。罗氟司特适用于 FEV1 < 50% 的慢性支气管炎 COPD 患者。阿奇霉素适合已戒烟者，但对目前吸烟者的效果较差。

FEV1 = 深吸一口气后第一秒用力呼出的空气量；LABA = 长效β受体激动剂；LAMA = 长效抗毒蕈碱拮抗剂；ICS = 吸入皮质类固醇；PDE4 = 磷酸二酯酶 4 抑制剂。

Adapted from the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Global Strategy for the Prevention, Diagnosis, and Management of COPD: 2024 report.可访问：http://www.goldcopd.org。

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