筛查儿童糖尿病并发症和相关疾病
并发症 | 开始筛查 | 筛查频率 | 方法 |
|---|---|---|---|
1型糖尿病 | |||
高血压 | 经诊断 | 每次就诊 | 血压的测量 |
血脂紊乱 | 诊断后不久（糖尿病稳定后），年龄建议会有所不同：
| ADA：如果 LDL ≤ 100 mg/dL (2.59 mmol/L)，则在第 9 至 11 年重复一次；然后，如果 < 100 mg/dL，则每 3 年重复一次 若异常，优化血糖控制和营养治疗。 对于 10 岁以上的儿童，如果 6 个月后 LDL > 160 mg/dL (4.14 mmol/L) 或 > 130 mg/dL (3.37 mmol/L) 且存在心血管危险因素，则开始他汀类药物治疗。 ISPAD：如果结果正常，每 3 年一次 | 低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平，初始时非空腹可接受 |
肾病 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 如果正常，则每年一次 ADA：如果异常，则在 6 个月内对 3 个样本中的 2 个进行重复确认 | 尿 白蛋白：肌酐比率 |
神经病变 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 定期访问，至少每年一次 | 足部检查包括足部脉搏、针刺、10g单丝感觉试验、振动和踝反射 |
视网膜病 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 2至4年 | 由眼科医生或其他经过培训、经验丰富的临床医生进行散瞳检查 |
乳糜泻 | 经诊断 | 2年 和 ADA：诊断后5年 ISPAD：每2–5年 | 乳糜泻抗体（若总IgA正常，检测组织转谷氨酰胺酶IgA；若总IgA低，检测组织转谷氨酰胺酶IgG和抗麦胶蛋白抗体） |
甲状腺疾病 | 经诊断 | 如果甲状腺抗体为阴性，则需要 1 至 2 年；如果出现甲状腺功能减退症状或甲状腺抗体为阳性，则需要更早 | 在确诊时：促甲状腺激素（TSH）水平、游离甲状腺素（T4）水平、甲状腺抗体（抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体） 连续监测：TSH，若TSH异常则进一步检测FT4 |
社会心理问题 | 经诊断 | 至少每年一次 | 评估糖尿病困扰、抑郁、饮食失调 |
2型糖尿病 | |||
高血压 | 经诊断 | 每次访问 | 血压的测量 |
血脂紊乱 | 经诊断 | 1年 | 同1型 |
肾脏疾病（肾病） | 经诊断 | 1年 | 同1型糖尿病 |
神经病变 | 经诊断 | 定期访问，至少每年一次 | 同1型糖尿病 |
视网膜病 | 经诊断 | 1年 | 同1型糖尿病 |
社会心理问题 | 经诊断 | 至少每年一次 | 同1型糖尿病 |
阻塞性睡眠呼吸暂停 | 未指定 | ADA：每次就诊时 | 根据病史，如有指征则转诊进行睡眠评估 |
代谢功能障碍相关肝病 | 诊断时 | 美国糖尿病协会：1年 | 丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶 |
Data from American Diabetes Association Professional Practice Committee.14.Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care.2025;48(1 Suppl 1):S283-S305.doi:10.2337/dc25-S014 and from Limbert C, Tinti D, Malik F, et al.ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The delivery of ambulatory diabetes care to children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes.23(8):1243-1269, 2022.doi: 10.1111/pedi.13417. | |||
ADA=美国糖尿病协会；ALT=丙氨酸氨基转移酶；AST=天冬氨酸氨基转移酶；HDL=高密度脂蛋白；LDL=低密度脂蛋白；ISPAD=国际儿童和青少年糖尿病协会；游离T4=游离血清甲状腺素；TSH=促甲状腺激素。 | |||
