肩难产时如何分娩

怀疑肩难产，如果分娩肩部阻力过大，或者如这里所示，胎儿头部在分娩后缩回，请立即宣布。

在用于尝试实现阴道分娩的各种手法中，McRoberts手法通常是第一种。在助手使髋关节过度屈曲并略微外展的同时试图娩出肩部。助手还应向胎头方向施加耻骨上压力。

对耻骨上区域施加压力。不要对子宫底施加压力，如图所示。宫底压力往往会增加肩部对耻骨的嵌顿，并增加胎儿受伤的风险。

如果分娩不成功，请评估阴道口是否足够宽以容纳您的手以进行额外的操作。如果没有，请考虑会阴切开术，以便可以完成这些操作。

第一个这样的手法通常是旋转手法，试图使肩部松动。将前肩或后肩向胎儿面部方向旋转。

另一种选择是娩出后臂，如图所示。这需要将整个手插入阴道。为此，请握住您的手，拇指向内，就像戴上手镯一样。

请勿让拇指远离手指，如图所示。这种常见的错误会使整只手插入阴道变得困难或不可能。

将手伸入阴道，抓住手腕，弯曲肘部，将整个手臂向上移动到头顶上方。

如果旋转手法和娩出后臂无效或无法完成，请让产妇采取手膝着地姿势进行分娩。这被称为Gaskin手法。

如果所有尝试均不成功，并且自胎头娩出以来已超过4或5分钟，请考虑将胎儿放回腹部并立即进行剖宫产。减少收缩的药物，如特布他林，可能会有所帮助。